2013年1月21日,一位特殊的病人結束治療,從武漢同濟醫(yī)院出院。之所以說他特殊,是因為他患上了一種叫作"IgG4相關性疾病"的怪病。
胃炎?癌癥?還是其他臟器疾病?從2012年10月發(fā)病到最后確診的兩個多月時間里,40歲的李紅強(化名)在輾轉(zhuǎn)求醫(yī)路上,反復體驗著"悲喜兩重天"的感受。他做了胸片、B超、CT、核磁共振等不下10次的各種影像檢查,抽血化驗不計其數(shù),找了5家三甲醫(yī)院多位專家,圍繞"到底是不是癌癥,不是癌癥又是什么病",專家們給出截然不同但又無法確定的說法。
他到底得了什么怪病,讓這么多醫(yī)生為之困擾?現(xiàn)在他怎么樣了?記者日前進行了探訪。
從"胃炎"到"腹內(nèi)包塊"
壯保安突發(fā)疾病慌了神
去年7月,做保安工作的李紅強開始感覺腹部疼痛,醫(yī)生說是胃炎,開了些胃藥,但服藥后腹痛一直未見好轉(zhuǎn),相反吃不下東西,早上還干嘔。從10月份開始,他腹部越來越疼,尿液呈桔黃色,最后吃什么吐什么,甚至吐出血來,被直接收進了重癥監(jiān)護室。各種檢查足足持續(xù)了一個星期,最后結果顯示他的胰腺、肝、胃上均有包塊。
癌癥晚期、不排除癌癥、不是癌癥
各種說法讓人昏了頭
出了重癥監(jiān)護室,李紅強和妻子拿著片子找到一家大醫(yī)院的資深教授,教授拿著檢查結果足足看了20分鐘,最后得出結論:"癌癥晚期,生存期不超過3個月".妻子哭哭啼啼地陪著他回家了。
全家人發(fā)動各種關系找熟人,找大醫(yī)院的大教授幫忙看病診斷,找了三家三甲醫(yī)院,結論始終無法統(tǒng)一。后來,李紅強狠狠心,花了8000多元做了個PET-CT全身掃描,希望確定病灶。拿結果時,李家人又郁悶了,醫(yī)生說,問題很復雜,報告不好寫,結論只能是"不排除"癌癥。而且,李紅強除了臉色蠟黃,吃不下東西,精神狀態(tài)都還好,和癌癥患者的表現(xiàn)完全不一樣。
怪病讓眾多醫(yī)生困惑
會診時病因終現(xiàn)端倪
到底是什么病?拿著一大堆檢查結果,沒有醫(yī)生能給出準確答案。此時,李紅強體內(nèi)的包塊還在長大,他基本上吃不了固體食物,只能喝點米湯,各種護肝、護胃、抗感染的藥物都用上了,病情沒見任何好轉(zhuǎn),身體越來越虛弱,體重驟減10多斤。
2012年11月20日,李紅強轉(zhuǎn)診住進了武漢同濟醫(yī)院,他的病同樣讓眾多醫(yī)生困惑,在腫瘤科、膽胰外科等多個科室的大會診中,出現(xiàn)了兩派截然不同的意見:一種認為這不是癌,另一種認為是胰腺癌晚期并轉(zhuǎn)移到肝部。但無論是哪種結論,都得不到病理表現(xiàn)和檢查結果的完全支持,要確定病因,恐怕只能進行穿刺檢查甚至是開腹手術。這對李家人來說無法接受:在病因無法確定的情況下,哪敢隨便動手術?
此時,參與全院大會診的風濕免疫科主任董凌莉提出了一種可能:會不會是IgG4相關性疾???
這種"怪病"很容易于腫瘤混淆
IgG4相關性疾病,一個連醫(yī)生都很少聽說的怪異病名,其實是一種免疫系統(tǒng)疾病,2011年10月才在國際上統(tǒng)一命名。
IgG4是血清中的一種免疫抗體,以血清IgG4水平升高以及IgG4陽性細胞浸潤多種器官和組織為特征。董凌莉推測,李紅強腹內(nèi)的包塊,很可能就是IgG4升高引發(fā)的炎性假瘤,非常容易和腫瘤混淆。
對于這種疾病的研究,日本走在世界前列,董凌莉在日本攻讀博士學位時,正是這一研究方向。用她建立的ELISA實驗方法,測試出李紅強的血清IgG4水平明顯高于正常值,基本可以確診。通過激素治療,李紅強第二天就可以吃稀飯,第四天開始進食青菜。2013年1月21日,他出院了。
上周五,記者在同濟醫(yī)院遇到了前來復查的李紅強,精神、面色都不錯。目前,他通過維持激素治療,飲食已經(jīng)恢復正常,除了大葷大油不能吃,基本和過去沒啥不同。
董凌莉說,復查發(fā)現(xiàn),李紅強體內(nèi)腫大的包塊在明顯縮小,穿刺也排除了腫瘤,保持隨診即可。
患上不明"怪病"
不妨看看風濕免疫科
李紅強痛苦的求醫(yī)之路暫告一段落,但也給更多人以啟發(fā):在身患不明怪病四處求醫(yī)時,不妨考慮免疫系統(tǒng)是否出了問題。
董凌莉說,"IgG4相關性疾病"最常發(fā)生于中老年男性,幾乎可以影響到身體的任何部位,所以非常容易誤診、漏診。臨床上,董凌莉共確診了7例,除了一例是風濕免疫科的病人,其他都是從別的科室轉(zhuǎn)過來的"疑難雜癥".
只要身體如果出現(xiàn)下列一些異常信號,可以考慮去風濕免疫科看看:身體長期乏力,有點低熱,但其他狀況又還好,其他檢查都做過了,結果都是好的;出現(xiàn)皮疹,但皮膚科治療效果不好;淚腺、腮腺、頜下腺腫大,身上長包塊,有炎性瘤狀物,但又被排除癌癥;總覺得關節(jié)或全身很酸痛。
"怪病"得以確診,李紅強闖過了生命之關。