檢查

    常用的檢查方法有以下幾項：

    （1）大便隱血試驗 大規(guī)模普查時或?qū)σ欢挲g組高危人群作為結(jié)、直腸癌的初篩手段。陽性者再做進一步檢查。

    （2）腫瘤標記物 結(jié)、直腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測較有意義的腫瘤標記物是癌胚抗原（CEA）。但認為CEA作為早期結(jié)、直腸癌的診斷缺乏價值。血清CEA水平與Dukes分期呈正相關(guān)，DukesA、B、C、D期患者的血清CEA陽性率依次分別為25%、45%、75%和85%左右。CEA主要用于預(yù)測結(jié)、直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)，但對術(shù)前不伴有CEA升高的結(jié)、直腸癌患者術(shù)后監(jiān)測復(fù)發(fā)亦無重要意義。

    （3）直腸指檢 是診斷直腸癌最重要的方法。因為中國人的直腸癌發(fā)病率高，而直腸癌中約75%為低位直腸癌，大多能在直腸指檢中觸及，因此凡遇患者有便血，大便習(xí)慣改變，大便變形等癥狀均應(yīng)行直腸指檢。

    （4）內(nèi)鏡檢查 包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查。疑有直腸、乙狀結(jié)腸病變時，常規(guī)使用直腸鏡檢查或乙狀結(jié)腸鏡檢查，操作方便，不需腸道準備。目前各級醫(yī)院已開展纖維結(jié)腸鏡的檢查和治療，是對結(jié)、直腸內(nèi)病變診斷最直接、有效、可靠的檢查方法。纖維或電子結(jié)腸鏡檢查不僅可以澄清鋇灌腸或其他檢查所發(fā)現(xiàn)的有疑問的病變，而且可以對一些疾病進行治療和取活組織檢查。

    影像學(xué)檢查：

    （1）鋇劑灌腸檢查：是結(jié)腸癌的重要檢查方法，對直腸癌的診斷意義不大。

    （2）腔內(nèi)超聲檢查：用腔內(nèi)探頭可檢測癌腫浸潤腸壁的深度及有無侵犯鄰近臟器，可在術(shù)前對結(jié)、直腸癌的局部浸潤程度進行評估，進行術(shù)前分期。

    （3）CT檢查：可以了解直腸癌盆腔內(nèi)擴散情況，有無侵犯膀胱、子宮及盆壁，是術(shù)前常用的檢查方法。結(jié)腸癌生長較大時，CT也可顯示。當癌腫穿透腸壁，可以提示與周圍組織的關(guān)系，也可判斷腹主動脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。

    （4）MRI檢查：對直腸癌術(shù)后盆腔、會**復(fù)發(fā)的診斷較CT優(yōu)越。