MRI檢查技術(shù)--檢查前準(zhǔn)備
2018-06-06 20:23
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來(lái)源：中華放射學(xué)雜志
作者：南*雪
責(zé)任編輯：南山雪
[導(dǎo)讀] MRI檢查廣泛應(yīng)用于臨床， 是疾病診斷、 制定治療方案和療效評(píng)估的重要手段。目前我國(guó)的MRI 設(shè)備已經(jīng)基本普及到了縣級(jí)醫(yī)院。
MRI檢查技術(shù)專家共識(shí)
MRI檢查前準(zhǔn)備
一、 適應(yīng)癥與禁忌證
1.適應(yīng)癥： 適用于人體大部分解剖部位和器官疾病的檢查， 應(yīng)根據(jù)臨床需要以及 MRI在各解剖部位的應(yīng)用特點(diǎn)選擇。
2.禁忌證：
（1） 體內(nèi)裝有心臟起搏器， 除外起搏器為新型MRI兼容性產(chǎn)品的情況；
（2） 體內(nèi)植入電子耳蝸、 磁性金屬藥物灌注泵、 神經(jīng)**器等電子裝置；
（3） 妊娠3個(gè)月內(nèi)；
（4） 眼眶內(nèi)有磁性金屬異物。
有下列情況者， 需在做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、 成像效果預(yù)估的前提下， 權(quán)衡利弊后慎重考慮是否行 MRI檢查。
（1）體內(nèi)有弱磁性置入物（如心臟金屬瓣膜、 血管金屬支架、 血管夾、 螺旋圈、 濾器、 封堵物等）時(shí)，一般建議在相關(guān)術(shù)后 6～8 周再進(jìn)行檢查， 且最好采用 1.5 T以下場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備[1]；
（2） 體內(nèi)有金屬?gòu)椘?金屬人工關(guān)節(jié)、 假肢、 假體、 固定鋼板等時(shí)， 視金屬置入物距掃描區(qū)域 （磁場(chǎng)中心） 的距離， 在確保人身安全的前提下慎重選擇， 且建議采用 1.5 T以下場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備；
（3）體內(nèi)有骨關(guān)節(jié)固定鋼釘、 骨螺絲、 固定假牙、 避孕環(huán)等時(shí)， 考慮產(chǎn)生的金屬偽影是否影響檢查目標(biāo)；
（4）可短時(shí)去除生命監(jiān)護(hù)設(shè)備（磁性金屬類、 電子類）的危重患者；
（5）癲癇發(fā)作、 神經(jīng)**癥、 幽閉恐怖癥患者；
（6）高熱患者；
（7）妊娠 3個(gè)月及以上；
二、 MRI對(duì)比劑使用注意事項(xiàng)
1.核對(duì)受檢者基本信息及增強(qiáng)檢查申請(qǐng)單要求， 確認(rèn)增強(qiáng)檢查為必需檢查。
2.評(píng)估對(duì)比劑使用禁忌證及風(fēng)險(xiǎn)， 受檢者簽署對(duì)比劑使用風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)知情同意書(shū)。
3.按藥品使用說(shuō)明書(shū)正確使用對(duì)比劑。
4. 增 強(qiáng) 檢 查 結(jié) 束 后 ，受 檢 者 需 留 觀 15～30 min， 無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)。病情許可時(shí)， 受檢者應(yīng)多飲水以利對(duì)比劑排泄。
5.孕婦一般不宜使用對(duì)比劑， 除非已決定終止妊娠或權(quán)衡病情依據(jù)需要而定。
6.盡量避免大量、 重復(fù)使用釓對(duì)比劑， 尤其對(duì)于腎功能不全患者， 以減少發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)及***性系統(tǒng)纖維化的可能[2]。
三、 檢查前準(zhǔn)備
1.核對(duì)申請(qǐng)單， 確認(rèn)受檢者信息、 檢查部位、 目的和方案。
2.確認(rèn)有無(wú)MRI檢查禁忌證。
3. 對(duì)于有相對(duì)禁忌證及危重患者， 做好急救準(zhǔn)備。
4. 告知受檢者檢查流程、 注意事項(xiàng)及呼吸配合等。
5.受檢者檢查前更衣， 確認(rèn)無(wú)鐵磁性金屬物品（如推車、 病床、 輪椅、 手機(jī)、 手表、 鑰匙、 首飾、 硬幣等） 被帶入掃描室。
6.嬰幼兒、 躁動(dòng)等不合作患者檢查前給予藥物鎮(zhèn)靜。
7.做好增強(qiáng)檢查前準(zhǔn)備工作。
8.做好MRI檢查意外救治準(zhǔn)備工作。
9.根據(jù)具體檢查項(xiàng)目做好相應(yīng)檢查前準(zhǔn)備。
MRI檢查廣泛應(yīng)用于臨床， 是疾病診斷、 制定治療方案和療效評(píng)估的重要手段。目前我國(guó)的MRI 設(shè)備已經(jīng)基本普及到了縣級(jí)醫(yī)院。MRI 檢查技術(shù)難度大， 成像參數(shù)和序列繁多， 根據(jù)疾病的特點(diǎn)選擇成像序列和技術(shù)參數(shù)， 使圖像滿足影像診斷及臨床需要， 是 MRI設(shè)備操作技術(shù)人員必須具備的能力。為了規(guī)范 MRI 檢查技術(shù)， 更好地為患者服務(wù)， 國(guó)內(nèi)相關(guān)專家參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)際起草了本版MRI檢查技術(shù)專家共識(shí)。
MRI檢查前準(zhǔn)備
一、 適應(yīng)癥與禁忌證
1.適應(yīng)癥： 適用于人體大部分解剖部位和器官疾病的檢查， 應(yīng)根據(jù)臨床需要以及 MRI在各解剖部位的應(yīng)用特點(diǎn)選擇。
2.禁忌證：
（1） 體內(nèi)裝有心臟起搏器， 除外起搏器為新型MRI兼容性產(chǎn)品的情況；
（2） 體內(nèi)植入電子耳蝸、 磁性金屬藥物灌注泵、 神經(jīng)**器等電子裝置；
（3） 妊娠3個(gè)月內(nèi)；
（4） 眼眶內(nèi)有磁性金屬異物。
有下列情況者， 需在做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、 成像效果預(yù)估的前提下， 權(quán)衡利弊后慎重考慮是否行 MRI檢查。
（1）體內(nèi)有弱磁性置入物（如心臟金屬瓣膜、 血管金屬支架、 血管夾、 螺旋圈、 濾器、 封堵物等）時(shí)，一般建議在相關(guān)術(shù)后 6～8 周再進(jìn)行檢查， 且最好采用 1.5 T以下場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備[1]；
（2） 體內(nèi)有金屬?gòu)椘?金屬人工關(guān)節(jié)、 假肢、 假體、 固定鋼板等時(shí)， 視金屬置入物距掃描區(qū)域 （磁場(chǎng)中心） 的距離， 在確保人身安全的前提下慎重選擇， 且建議采用 1.5 T以下場(chǎng)強(qiáng)設(shè)備；
（3）體內(nèi)有骨關(guān)節(jié)固定鋼釘、 骨螺絲、 固定假牙、 避孕環(huán)等時(shí)， 考慮產(chǎn)生的金屬偽影是否影響檢查目標(biāo)；
（4）可短時(shí)去除生命監(jiān)護(hù)設(shè)備（磁性金屬類、 電子類）的危重患者；
（5）癲癇發(fā)作、 神經(jīng)**癥、 幽閉恐怖癥患者；
（6）高熱患者；
（7）妊娠 3個(gè)月及以上；
（8） 體內(nèi)有金屬或電子裝置植入物者， 建議參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上的MRI安全提示。
二、 MRI對(duì)比劑使用注意事項(xiàng)
1.核對(duì)受檢者基本信息及增強(qiáng)檢查申請(qǐng)單要求， 確認(rèn)增強(qiáng)檢查為必需檢查。
2.評(píng)估對(duì)比劑使用禁忌證及風(fēng)險(xiǎn)， 受檢者簽署對(duì)比劑使用風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)知情同意書(shū)。
3.按藥品使用說(shuō)明書(shū)正確使用對(duì)比劑。
4. 增 強(qiáng) 檢 查 結(jié) 束 后 ，受 檢 者 需 留 觀 15～30 min， 無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)。病情許可時(shí)， 受檢者應(yīng)多飲水以利對(duì)比劑排泄。
5.孕婦一般不宜使用對(duì)比劑， 除非已決定終止妊娠或權(quán)衡病情依據(jù)需要而定。
6.盡量避免大量、 重復(fù)使用釓對(duì)比劑， 尤其對(duì)于腎功能不全患者， 以減少發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)及***性系統(tǒng)纖維化的可能[2]。
7.雖然釓對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率較低[3]， 但仍需慎重做好預(yù)防及處理措施。
三、 檢查前準(zhǔn)備
1.核對(duì)申請(qǐng)單， 確認(rèn)受檢者信息、 檢查部位、 目的和方案。
2.確認(rèn)有無(wú)MRI檢查禁忌證。
3. 對(duì)于有相對(duì)禁忌證及危重患者， 做好急救準(zhǔn)備。
4. 告知受檢者檢查流程、 注意事項(xiàng)及呼吸配合等。
5.受檢者檢查前更衣， 確認(rèn)無(wú)鐵磁性金屬物品（如推車、 病床、 輪椅、 手機(jī)、 手表、 鑰匙、 首飾、 硬幣等） 被帶入掃描室。
6.嬰幼兒、 躁動(dòng)等不合作患者檢查前給予藥物鎮(zhèn)靜。
7.做好增強(qiáng)檢查前準(zhǔn)備工作。
8.做好MRI檢查意外救治準(zhǔn)備工作。
9.根據(jù)具體檢查項(xiàng)目做好相應(yīng)檢查前準(zhǔn)備。
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