疑難雜癥要解決，小毛小病也要看；治病救人不能缺席，成長壓力也不能回避；摩肩接踵的患者需要看診，還要友善溝通、撫慰情緒。長期以來，由于優(yōu)質醫(yī)療資源稀缺狀況始終沒有得到有效改善，位于醫(yī)療金字塔頂端的城市大醫(yī)院一直嚴重超載運行。日前，本報記者走訪了一些在三甲醫(yī)院不同崗位工作的醫(yī)護人員，還原他們的工作和生活狀態(tài)，聽聽重壓之下的他們有怎樣的想法和訴求。

    “當我接過掛號條，習慣性地問‘您怎么不舒服’時，突然聽到父親熟悉的聲音。他跟我說：‘兒子，我沒有不舒服，就是想讓你歇一會兒，喝口水。’”北京大學人民醫(yī)院急診科醫(yī)生遲騁說，“當時我滿眼淚水。”

    遲騁將此事發(fā)表在微信朋友圈后，引起了同行們的強烈共鳴，這條微信在朋友圈、微博里被多次轉發(fā)。“我們面對的是常人想象不到的超大工作量、工作壓力和醫(yī)療風險。”一位急診科醫(yī)生說。

    假期越長，工作越忙

    3月13日，在北京大學人民醫(yī)院，記者見到了遲騁。他向記者講述了微信中那段故事的來龍去脈。

    今年1月的一個周末，遲騁上大夜班。當天，遲騁的父親從山東濟南來北京辦事，晚上沒什么事，就到醫(yī)院去看兒子。

    “那晚診室和平時一樣忙碌，患者一個接著一個，自己忙得都沒有時間抬頭。年過半百的父親心疼我，為了讓我歇一會兒，就去掛了一個我的號。我這才知道父親來了已經(jīng)2個多小時了。”遲騁說，“作為醫(yī)生，我對患者問心無愧，可是作為兒子，我卻虧欠父母太多。”

    遲騁希望大家不要責怪父親耽誤了其他患者看病，他只是想用這種方式給兒子不到一分鐘的喝水時間。

    “別的科室醫(yī)生下班時，就是我們急診科醫(yī)生最忙的時候。急診科醫(yī)生從來和節(jié)假日無關，假期越長，工作越忙。”遲騁說。

    從工作到現(xiàn)在的3年多時間里，遲騁的每個春節(jié)假期都堅守在工作崗位上，沒有一次回家陪父母過年。偶爾，父母也會抱怨兒子連過年都不能回家陪他們，但更多的時候是理解和體諒。

    “下大夜班后趴在診桌上就睡著了”

    在北京大學人民醫(yī)院急診科，排隊候診的病人很多，醫(yī)生們都在忙碌著。走道兩旁有不少加床，留出了一條只能容一個人進出的通道。

    3月13日8時許，一位在工地受傷的農(nóng)民工被送到該院急診科。遲騁是當日急診科搶救區(qū)的值班醫(yī)生，情況緊急，遲騁和其他醫(yī)生趕緊把病人推進搶救室。

    記者從農(nóng)民工的工友處了解到，早上7時多，這位農(nóng)民工從4米高的臺子上摔下來，當時還能自己走路，工友送他來到北京大學人民醫(yī)院。正要拍頭顱CT時，他突然昏倒，意識喪失，口鼻出血，當即被送到急診科。遲騁為病人進行了氣管插管，病人口中的血噴到了他的口罩和手套上。

    遲騁告訴記者，在氣管插管的過程中，患者的氣道是完全開放的，因此氣道分泌物、血性分泌物很容易濺到醫(yī)務人員身上，如果患者患有結核、艾滋病等，就有可能傳染給醫(yī)生。“對于需要急救的病人，我們來不及先做傳染病檢測，救人是第一位的。”（下轉第2版）（上接第1版）

    經(jīng)過半個多小時的搶救，患者的病情終于穩(wěn)定了。剛剛過了10多分鐘，救護車又送來了當天的第二位危重癥患者——一位急性腦梗塞患者。

    10時左右，危重患者接二連三被送來，搶救室人滿為患，沒有病床了。該院急診科主任朱繼紅介紹，急診科每天要搶救危重癥患者10人~15人。2013年，急診內科、外科接診總量14萬人次，平均每天380人次。應該配備18張病床的2個搶救室，實際開放床位已達25張。“送來的病人情況危急，只能加床。走道上、醫(yī)生殖器班室門前，能加的地方都加了，而且每一位患者的病情都可能隨時變化。在高強度工作的同時，醫(yī)生們的精神也很緊張。”

    遲騁畢業(yè)后就來到急診科。他說選擇急診，是因為這里能遇到各種危重患者，是鍛煉醫(yī)生的地方?？墒沁@也讓他感到壓力很大。“最累時一個晚上搶救10位危重患者，跪在地上給病人做氣管插管，大夜班14個小時幾乎沒閑著，下班后趴在診桌上就睡著了。”

    遲騁說，下班以后，緊繃著的弦也松不下來。“有時剛回到家就突然想起，還有些問題需要交代得更清楚，趕緊給值班醫(yī)生打電話。”

    不吃不喝不如廁是常態(tài)

    和遲騁一樣，黃偲元也是一名急診科醫(yī)生。

    3月21日，記者來到黃偲元所在的首都兒科研究所急診科，黃偲元這天上早8時~晚8時的長白班。

    記者看到，除了中午花20分鐘吃飯外，黃偲元沒有休息過，甚至沒喝過一口水。當日，黃偲元共接診80余位患兒，除了交待病情，開檢查，黃偲元還囑咐家長用藥的方法和注意事項，直到晚上8時多才下班。

    黃偲元說，兒科急診工作量很大，孩子不太會表達自己的感覺，有時即使問得很仔細，也很難馬上作出明確的診斷。孩子都是父母的心頭肉，很多時候，給家長講一遍注意事項，家長心理還不踏實，需要反復向家長解釋。

    季濤云是兒童神經(jīng)內科醫(yī)生，在北京大學第一醫(yī)院兒科出急診已經(jīng)4年了。“不吃飯、不喝水，甚至憋著不上廁所，這些對于急診科醫(yī)生來說都是常有的事。”

    季濤云說，即使如此，還是常常不被患者理解。“在急診，我們會遇到這樣的情況：排在前面的患者希望醫(yī)生仔細看，排在后面的患者希望前面的趕快看完，稍微慢一點，就有可能產(chǎn)生**。這就要求急診科醫(yī)生在短時間內找到患者的關鍵問題，對癥治療。”

    “實際上，我們的工作不只是出診，每星期除5個班之外，還要帶教、做科研、寫論文，算下來每星期休息的時間還不到一天，基本沒有時間照顧家里。”季濤云說。