內(nèi)窺鏡粘膜切除術(shù)（EMR）技術(shù)可大致分為兩組：吸吮（吸吮）和非吸痰（提升切割）技術(shù)。無論切除技術(shù)如何，粘膜下注射通常用于將黏膜和粘膜下病變與固有肌層分開；然而，食道中的EMR越來越多地在沒有粘膜下注射的情況下進(jìn)行。粘膜下注射-粘膜下注射產(chǎn)生破壞性粘膜下水腫（SFC）可降低EMR期間穿孔的發(fā)生率。注射期間病變的褶皺不隆起也表明固有肌層的侵入?？梢允褂蒙睇}水但快速吸收。為克服這一限制，高滲鹽水，50%葡萄糖，10%甘油，5%果糖，纖維蛋白原混合物，透明質(zhì)酸鈉和羥基甲基纖維素（HPMC），羥乙基淀粉6%，都已被使用?？梢允走x的SFC溶液是HPMC，因?yàn)樗鼜V泛可用，比透明質(zhì)酸鈉便宜，并且似乎與透明質(zhì)酸鈉也有效。應(yīng)注入至少10至40mL溶液以獲得有效的SFC。使用注射針在與病變相鄰的一個(gè)或多個(gè)部位進(jìn)行注射，以試圖將病變抬離固有肌層。設(shè)計(jì)用于快速和均勻粘膜下注射的自動(dòng)泵（ERBEUSA，Inc.，Marietta，GA)也是可購買到的。一些研究表明，50%右旋糖優(yōu)于生理鹽水，可作為持續(xù)時(shí)間（超過5分鐘）的SFC用于長期手術(shù)。然而，在一項(xiàng)研究中提出了50%右旋糖的潛在問題，其中與生理鹽水和腎上腺素的組合相比，它更可能減少與息肉切除術(shù)后電凝綜合征。在一項(xiàng)比較各種解決方案的研究中，SFC的持續(xù)時(shí)間最短，生理鹽水或生理鹽水加腎上腺素（少于3分鐘），略長于50%右旋糖和甘油（4分鐘），并且透明質(zhì)酸最長（22分鐘）。已經(jīng)報(bào)道了初步的動(dòng)物和人類經(jīng)驗(yàn)，表明向SFC中加入MESNA（2-磺胺基磺酸鈉）可以通過進(jìn)一步增強(qiáng)粘膜與粘膜下層分離的能力來切除扁平病變。在80名結(jié)腸病變大小為20至100mm的患者的試驗(yàn)中，使用琥珀酰化明膠進(jìn)行粘膜下注射導(dǎo)致病灶切除較少，并且與生理鹽水相比時(shí)間更短。

吸引方法-一旦病灶被SFC從固有肌層抬起，就會(huì)被抽吸并切除。這種技術(shù)最常用的是透明帽固定在內(nèi)窺鏡的尖端上（也稱為帽輔助EMR，EMRC）。將該帽置于病變上并施加抽吸，將病變吸入帽中。然后通過內(nèi)窺鏡放入帽中的圈套切除病變。為了降低穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，兩組建議注射足量的生理鹽水（20至40mL)，以控制抽吸的方式拾高病灶，并在SFC中間而不是基部進(jìn)行誘捕。抽吸技術(shù)的一種變化是帶和圈套程序，在許多情況下不需要粘膜下注射。在帶和圈套過程中，使用食管靜脈曲張帶裝置對組織進(jìn)行捆綁，然后以標(biāo)準(zhǔn)方式進(jìn)行切除?？梢允褂脤榇思夹g(shù)設(shè)計(jì)的商用EMR套件。大通道內(nèi)窺鏡可能是有幫助的，因?yàn)樗兄谠谇谐爱a(chǎn)生足夠的抽吸。

非抽吸方法-非抽吸方法使用抓取裝置將病變拉離固有肌層，然后使用圈套器切除標(biāo)本。這些是用于EMR的第一種技術(shù)，并且在技術(shù)上比上述抽吸方法更具挑戰(zhàn)性。非抽吸方法包括：帶狀活組織檢查（抬起和切割），帶狀活檢（切割方法)，帶狀活檢（使用部分罩），內(nèi)窺鏡雙圈套息肉切除術(shù)，內(nèi)鏡下局部注射鹽酸腎上腺素，內(nèi)鏡下切除術(shù)局部透明質(zhì)酸鈉注射液。

廣泛的EMR-廣泛的EMR（WEMR)的概念是在臨床前試驗(yàn)中，正在評估在食管胃交界處切除大于2cm的表面病變。WEMR可能有益于Barrett食管中高度異型增生的患者。它還可以使與大于2cm的結(jié)腸息肉的零碎切除相關(guān)的殘留或復(fù)發(fā)病變率降低5%至47%。使用原型瓷球尖質(zhì)針刀創(chuàng)建粘膜條帶。在產(chǎn)生足夠的SFC之后，條帶的近側(cè)邊緣和側(cè)向邊緣與下面的組織分離。然后使用抓握鉗將粘膜從其遠(yuǎn)端方向上的墊子上剝離。接下來，仍然附著在其遠(yuǎn)端的粘膜條被釋放到胃腔中，并使用圈套器和鑷子在內(nèi)窺鏡處翻轉(zhuǎn)時(shí)切除。WEMR在技術(shù)上可能難以執(zhí)行并要求內(nèi)窺鏡醫(yī)師進(jìn)行多次操作。

WEMR可以是部分的或整個(gè)圓周范圍切除。然而，圓周方法與狹窄形成的發(fā)生率增加有關(guān)。長期結(jié)果·隨訪研究表明，精心挑選的患者的通過此項(xiàng)可以實(shí)現(xiàn)長期治愈。