實際上“胎盤分級”的全稱叫“胎盤成熟度分級”，這一概念主要是在超聲檢查中應用的概念，是根據(jù)胎盤回聲密度的強弱來分級定義的。眾所周知，胎盤成熟度分4級，分別為：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，0級代表胎盤未成熟，Ⅰ級代表基本成熟，Ⅱ級代表完全成熟，Ⅲ級代表有“老化”傾向。傳統(tǒng)意義上認為，正常的胎盤發(fā)育過程為：13~28周胎盤為0級，29~36周為Ⅰ級，37周后為Ⅱ級，進入Ⅲ級后屬于“胎盤老化”的情況。若是37周前出現(xiàn)胎盤Ⅲ級了，且根據(jù)根據(jù)胎兒雙頂徑大小及胎兒估重小于2500g，通常認為存在胎兒宮內(nèi)生長受限的情況。

胎盤的主要功能是提高胎兒必要的營養(yǎng)物質(zhì)級氧氣，排除胎兒的代謝產(chǎn)物，同時具有內(nèi)分泌以及免疫功能。
判斷胎盤功能主要是通過以下幾個辦法：
1、胎動計數(shù)；
2、胎兒電子監(jiān)護：主要是NST；
3、超聲檢查：主要是胎兒生物物理相評分；
4、尿雌激素與肌酐比值測定；
5、羊膜鏡檢查：觀察羊水情況。

從以上的定義中可以明顯看出，胎盤成熟度分級是屬于影像學上的概念，與真正的“胎盤功能”之間并不是一回事。

在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生習慣性地認為：胎盤功能在Ⅱ級或者是Ⅱ級以下，就認為胎盤功能是沒有問題的，不會存在胎兒宮內(nèi)缺氧或者是胎兒宮內(nèi)生長受限的情況；相反，若是出現(xiàn)Ⅲ級了，就絕對性的認為胎盤功能老化不好了，有胎兒宮內(nèi)窘迫的情況了，當然，有一部分可能是這樣的，但并不是絕對的。在此，想淺談一下自己的觀點：

一、不同的孕婦，胎盤成熟的過程并不是絕對的會按照上面所說的發(fā)育過程來進行的。比如有的在32周就可能會是Ⅱ級，一直持續(xù)到40周，有的在37周可能還是Ⅰ級等等，有很多種情況。出現(xiàn)這些情況，大多數(shù)可能是正?，F(xiàn)象，在臨床上并沒有發(fā)現(xiàn)有胎兒宮內(nèi)缺氧或者是其它異常情況，當然，有一部分可能是不正常的，牽扯的因素可能很多，如遺傳因素、子宮蛻膜層的發(fā)育情況、感染因素、甚至是營養(yǎng)因素等。

二、胎盤成熟度分級與胎盤功能之間并不是絕對的平行關(guān)系。意思就是，胎盤成熟度Ⅲ級，可能胎盤功能還是比較好的，相反，胎盤成熟度Ⅰ級或者是Ⅱ級，有可能會存在胎盤功能不好的情況，這一點需要引起大家的重視，而不可想當然地認為胎盤Ⅲ級了，就不能等待了，需要做剖宮產(chǎn)了，這可能在一定程度上提高了剖宮產(chǎn)率。需要結(jié)合測定胎盤功能來決定如何處理。

三，超聲檢查中的胎盤成熟度分級，本身也是有誤差的。且不說不同的超聲檢查儀器之間可能會存在誤差，就單是不同的超聲醫(yī)生之間的水平也參差不齊，檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差就是必然的了。所以說，產(chǎn)科醫(yī)生對于超聲檢查的結(jié)果，需要正確看待，仔細分析，決不可一味地相信超聲檢查報告單，只是作為輔助檢查來看待就可以了。

四、大多數(shù)情況下，胎盤成熟度分級在Ⅱ+或者是Ⅲ級了，一般是說明胎兒發(fā)育成熟了，這是一個比較重要的標志。這可以作為選擇性剖宮產(chǎn)或者是催產(chǎn)的一個時間上的指征。

總之，胎盤成熟度分級與胎盤功能之間在概念上并不是一回事，在時間上也不一定是平行關(guān)系，希望能引起大家的重視。另外，建議在臨床上，盡量不用使用“胎盤老化”這個說法，以免給孕婦造成不必要的誤解。