【ppt】臨床難愈傷口的處理-造口治療師吳玲 - 醫(yī)學資源下載
2013-08-26 05:00
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上傳日期:2013-07-30 14:34:28
臨床難愈傷口的處理
南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院
造口治療師 吳玲
njgywuling@163.com
創(chuàng)面處理
是非常重要的一種創(chuàng)面治療方法,過程中又有很多需要遵循的原則、方法。不同的方式導致病人的預后往往也各不相同,正確的使用敷料能夠促進傷口(創(chuàng)面)愈合,為手術創(chuàng)造條件,減少并發(fā)癥發(fā)生。
選擇敷料時應考慮的因素
滲出量多少
傷口的解剖部位
壞死組織的多少
傷口有無感染
有無死腔或者竇道
傷口床的準備
傷口床的準備:為了加速自體愈合或增強其他治療手段療效而進行的傷口管理。
這一概念是2000年由一位美國學者提出,它為難愈傷口提供了一種系統(tǒng)的、有步驟的治療方法。
作為一個完整的傷口床準備過程應包括清創(chuàng)、抗感染、滲液的管理和傷口邊緣的處理,即按照TIME原則來進行。
二、傷口管理的原則(TIME)
TIME 首字母縮寫詞, 概括了傷口管理的原則:
T = Tissue management Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits
傷口組織的評價和組織壞死、組織缺損的處理。
I = Infection or inflammation control
控制感染或炎癥
M = maintenance of Moisture balance
保持傷口的濕潤平衡
E = the promotion of epithelial advancement of wound Edges
促進傷口邊緣的上皮化進程
T = 軟組織的處理(Tissue Management)
在這一步驟中,需評估非存活組織和傷口特性,同時進行清創(chuàng)。傷口清創(chuàng)是基本的處理原則,只有將壞死組織和腐肉清除趕緊,才能使肉芽組織順利生長。
I = 感染/炎癥的控制(Infection or Inflammation Control)
傷口感染是影響傷口愈合的重要因素和障礙。根據(jù)傷口內細菌數(shù)量,把細菌在傷口內的侵襲的過程分為以下幾步:
污染 (Contamination )
定植 (Colonisation )
嚴重定植 (Critical colonisation )
感染( infection )
I = 感染/炎癥的控制(Infection or Inflammation Control)
傷口內細菌侵害的程度可分為:
污染——傷口內存在著非復制的細菌,但不影響傷口愈合。
定植——存在可復制的微生物,但沒有引起宿主的反應。
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