面癱，即西醫(yī)之周圍型面神經(jīng)麻痹。西醫(yī)學認為，本病多是由于感染病毒所致，治療上故多采用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)及激素治療；中醫(yī)治療面癱有針灸、按摩、內(nèi)服中藥、局部外敷等治療手段，優(yōu)勢明顯且療效卓著。本文就中藥治療該病做以下探討：

    面癱初期　分清六變隨證立方

    面癱發(fā)生三周以內(nèi)，病邪在表，病位輕淺，應首辨寒熱：證屬風寒則選用麻黃桂枝各半湯、桂枝加葛根湯、荊防敗毒散等方；風熱型則應用銀翹散、桑菊飲化裁。 驗之臨床，面癱屬風寒類型居多，而風熱型亦有之，臨證之時應當仔細辨別。次辨虛實：“實則瀉之，虛則補之”乃治療大法，且不可犯虛虛實實之誡。“邪之所 在，皆為不足。”氣虛可選用四君子湯、血虛四物湯，氣血俱不足選用八珍湯，氣虛甚者可選補陽還五湯化裁，血虛甚則于四物湯中加入阿膠，增強補血養(yǎng)血之功。 確為實證，則在顧護正氣的前提下泄其邪氣，依據(jù)寒熱之不同，酌情立法選方。只要辨證準確，立法恰當，主方的選擇不必“出奇尋秘”，使用臨床常用方劑，完全 可以達到“化腐朽為神奇”的療效。筆者曾治療一例妊娠面癱，所用方藥就以荊防四物湯合用安胎之品而獲良效。

    隨證施治　養(yǎng)血扶正亦不可少

    風為百病之長，面癱也稱“吊線風”。中醫(yī)認為，面癱一證風邪為其先導，但在治療上且不可落入“祛風”的窠臼，一味地以祛風為務，而忽視其他方面。如前賢 有言：“治風先治血，血行風自滅。”在疏風祛風的基礎上酌情加養(yǎng)血、和血、行血之品，可加強療效。此外，方藥的配伍方面，益氣扶正之參、術、芪也應當考慮 在內(nèi)，所謂“邪之所湊，其氣必虛”，益氣扶正之品可鼓舞正氣，驅(qū)邪外出。在具體的藥物選用上，若患者正氣不虛，癥屬風寒且有濕邪在表者，可選蒼術發(fā)汗解 表、祛風除濕。諸如此類，臨床可靈活變化。

    經(jīng)久不愈　當選蟲類藥以通絡

    久病多瘀、久病入絡。對于蟲類藥的選擇，筆者 認為，三周以內(nèi)者，可于主方中加蟬衣、蛇蛻、蜂房等清輕之品。一般而言，在初期二、三周至三個月都屬于面癱的恢復期，面癱仍不愈者可選取牽正散（全蝎、僵 蠶、白附子），以及地龍、白花蛇、蜈蚣等來治療。病程達3個月以上半年以內(nèi)者，仍有治愈的希望，而此時患者患病日久，病勢越發(fā)復雜，用藥需要考慮的層面也 越多，方選五虎追風散及大隊蟲類藥，復用補益之品守方續(xù)服，方可奏效。因失治誤治而導致病程達半年以上者，患者眼睛閉合不全、迎風流淚、夜眠口角流涎、進 食填腮等各種后遺癥俱見，以及部分患者面部出現(xiàn)“倒錯”現(xiàn)象，西醫(yī)認為此時患者面神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生不可逆性的缺血壞死，失去了治療的意義。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》早在 千年以前就指出：“言不可治者，未得其術也。”此時中藥配合針灸、按摩、局部外敷等治療方法，對患者降低痛苦、減少后遺癥、提高生活質(zhì)量仍具有積極作用， 部分患者倘若調(diào)治得當仍有康復可能。