一項新研究顯示，接受環(huán)磷酰胺為基礎的化療患者同時使用促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物治療無法使卵巢免于損害。

“我對這種方法不能帶來益處而深感驚訝。”埃及扎加齊格大學醫(yī)學院的Eman A. Elgindy醫(yī)師在郵件中告訴路透社健康頻道。“我對這些女性保留卵巢功能的建議是，采用卵母細胞和胚胎冷凍保存等已確定的保留生育力方法。的確，這樣的方法已被廣泛用于不育治療。”

她和她的同事在一項納入100名接受環(huán)磷酰胺為基礎的化療治療的對激素不敏感乳腺癌的年輕女性（18——40歲）的試驗中檢驗了一種GnRH激動劑或一種GnRH激動劑與一種拮抗劑聯(lián)用的效果。

各方觀點：

一、“這項研究對臨床醫(yī)師而言有2個主要信息。”Elgindy醫(yī)師總結說。“第一，在年齡不足40歲且接受毒性大的化療治療乳腺癌的女性中，應告知她們在化療結束后1年時間，閉經(jīng)發(fā)生率范圍是16%——20%（文獻中的發(fā)生率有明顯的變異，范圍是21%——71%,這些女性有正確知情權）。其次，GnRH類似物對這些女性無益，必須采取其他已確定的措施。”

二、來自美國紐約市Rye紐約生殖?？漆t(yī)師（協(xié)會）的Kutluk Oktay醫(yī)師說，許多其他設計很好的研究也得出了相同的結論。“遺憾的是，一些存在設計缺陷的研究表明，這種治療有可能會延緩絕經(jīng)，但那些研究也沒有顯示可以保留生育能力。”Oktay在電子郵件中告訴路透社健康頻道。“激素抑制可能具有保護作用并不可信，因為儲備的卵子（原始卵泡）對激素（FSH）不敏感，因此，激素刺激并不能直接影響這一細胞群。”他說。“現(xiàn)在是時候考慮明確的證據(jù)和卵巢的生物學事實，以消除保留生育力的可能治療對卵巢的抑制了。”

“我們證明了可用芳香酶抑制劑進行卵巢刺激，芳香酶抑制劑可保持雌激素低水平，減少人們對癌癥患者接受卵母細胞和胚胎冷凍保存時雌激素暴露的擔心。”Oktay醫(yī)師補充說。“此外，沒有足夠時間接受卵巢刺激者可借助其他實驗性方法，例如卵巢組織冰凍和體外成熟。”其他專家認為，GnRH激動劑一直未被證明可保護卵巢免受化療的損害。

三、“我們建議，年齡在35歲左右的女性對單側卵巢的50%進行冷凍保存，38歲左右且無雌激素依賴的女性則進行卵巢刺激和卵母細胞冷凍保存。”瑞士伯爾尼大學醫(yī)院的Michael von Wolff醫(yī)師通過電子郵件告訴路透社健康頻道。“在某些化療方案和無生育能力的年輕患者中，使用保留生育的療法是非常必要的。”

四、美國堪薩斯城堪薩斯大學醫(yī)學中心的Sam Kim醫(yī)師說，化療時抑制卵巢功能一直有爭議，最近的研究發(fā)現(xiàn)，化療時抑制卵巢功能沒有益處或只有少量益處。Kim醫(yī)師在給路透社健康頻道的電子郵件中說，“我們確實需要樣本量更大的前瞻性隨機研究來獲得該問題的明確答案。我正在等待SWOG試驗的結果，該試驗預計將于2014年結束。”