偏癱古稱偏枯，是中風經(jīng)過救治，神志清醒后留下的以一側(cè)肢體活動不利為主要臨床表現(xiàn)的后遺癥?！吨T病源候論？？風偏枯候》曰“偏枯者，由氣血偏虛，則腠理開，受于風濕，風濕客于身半，在分腠之間，使血氣凝澀，不能潤養(yǎng)，久不瘥，真氣去，邪氣獨留，則成偏枯。”精辟地指出該病發(fā)生的病因，若抓緊時機，積極治療，尚有恢復之機。筆者臨床曾遇1例，用補陽還五湯化裁治療后，獲效顯著，茲介紹中醫(yī)治療偏癱驗案一則如下：

    魏某，男，73歲。 2007年3月21日初診。

    病史：患者于2006年10月卒發(fā)中風，經(jīng)市級醫(yī)院住院救治后神志轉(zhuǎn)清，但左側(cè)半身不遂，左手握物無力，左下肢軟無力，不能行走，兼見言蹇語澀，口眼喎斜。曾用華佗再造丸、中風回春丸等口服，效果不著。

    刻下：患者神志清楚，左側(cè)半身不遂，肢軟無力，伴言蹇語澀，口眼喎斜，面色萎黃無華，舌淡紫，苔薄白，脈細澀。辨證屬氣虛血滯，脈絡瘀阻，治以補氣活血，通經(jīng)活絡。

    處方：生炙、黃芪各20g，當歸尾10g，干地龍10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花5g，炙全蝎15g，蜈蚣2條，生甘草15g，桑枝9g，白附子10g，僵蠶10g，白芷10g。

    5劑水煎服，日1劑，早晚飯后1h分服，并囑患者避風寒，外出戴口罩、圍巾，注意保暖。

    3月26日二診：言語漸清，左側(cè)肢體活動仍欠利，但已無乏力感，口眼?斜較前好轉(zhuǎn)，上方加桂枝9g，桑寄生10g，繼服7劑。

    4月2日三診：言語清楚，口角無歪斜，左側(cè)肢體活動仍欠利，伴左下肢麻木感，大便秘結(jié)，三日未行，上方去白附子、僵蠶、蜈蚣、炙全蝎等以防破血行瘀。通絡劑用久損傷脾胃，加肉蓯蓉6g，郁李仁6g以潤腸通便，繼服7劑。

    5月中旬來院復診，左側(cè)肢體活動漸復，左下肢已能行走，語言清晰，納可寐安，舌淡，苔薄，脈細數(shù)，囑其堅持功能鍛煉，隨訪1年無復發(fā)。

    按：偏癱屬祖國醫(yī)學中風后遺癥“偏枯”之范疇，《丹溪心法》云“中風……，半身不遂，大率多痰，在左屬死血瘀血，在右屬痰有熱，并氣虛”患者以左側(cè)肢體活動欠利，言蹇語澀，伴口眼?斜為主要臨床表現(xiàn)，在證屬氣虛血瘀，治療上應以補氣活血，化瘀通絡為主，故重用黃芪補氣、當歸尾、干地龍、桃仁、紅花、赤芍化瘀血，通經(jīng)絡，養(yǎng)血活血，加全蝎、蜈蚣、桑枝等以增強通經(jīng)活絡之力，佐牽正散以祛風化痰，通絡解痙，外加甘草，既可解蟲類之毒，又可調(diào)和諸藥，一舉多得。二診雖諸癥較前好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢體仍偏廢，故加桂枝、桑寄生通絡補腎壯筋，且桑、桂枝同用，擬“枝類走肢”之意，又兼大便秘結(jié)，故加肉蓯蓉、郁李仁以潤腸通便。

    偏癱多見于年邁之人，年逾四旬以后，陰氣自半，氣血漸衰，偶因?qū)⑾⑹б?，或情志所傷等誘因，一旦發(fā)病，往往不能短期恢復和完全恢復，且有復中的可能，如復中病情重者，其預后更差，故必須加強防止，囑患者慎起居，節(jié)飲食，遠房幃，調(diào)情志，同時輔以藥物防止，平時進行適當?shù)捏w育鍛煉，如打太極拳，練氣功等以增強體質(zhì)，提高防止效果。