前幾天，有一個(gè)病人反應(yīng)，輸液后感覺(jué)胸悶氣短，一直持續(xù)到第二天。由于病人在家輸液，換液過(guò)程尤其家屬監(jiān)護(hù)完成，經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)，當(dāng)?shù)谝黄恳后w輸完后，其家屬并沒(méi)有在病人身邊守候，換瓶的時(shí)候，墨菲滴管里的液體已經(jīng)滴完，家屬?zèng)]有處理就將第二瓶液體匆忙換上，導(dǎo)致小量空氣隨液體壓入身體，出現(xiàn)了空氣栓塞的癥狀。以前，在臨床工作中也出現(xiàn)過(guò)類似的情況，一般我會(huì)建議患者立即左側(cè)臥位和頭低足高位，以使患者在吸氣時(shí)增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈。

    空氣栓塞預(yù)防是關(guān)鍵。造成病人輸液時(shí)形成空氣栓塞的原因有：輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊有漏縫、加壓輸液時(shí)無(wú)人在旁看護(hù)，就使得進(jìn)入靜脈的空氣首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。此時(shí)，如果空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管。這種情況損害較小。如果空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，病人的主要癥狀是感覺(jué)胸部異常不適、有瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病改變。

    一旦出現(xiàn)空氣栓塞，主要的防止辦法是：首先要立即使患者左側(cè)臥位和頭低足高位，以使患者在吸氣時(shí)增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位還可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避免了氣泡由于心臟跳動(dòng)使空氣被混成泡沫分次小量從肺動(dòng)脈入口進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。再就是吸入氧氣，緩解患者呼吸困難。

    另外，在給患者輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液，一定要嚴(yán)密觀察，不得離開(kāi)病人，以防液體走空。換瓶后，必須檢查一下滴壺以下是否有空氣，并多觀察一會(huì)兒續(xù)液下滴狀況，待滴液順暢后方可離開(kāi)，以免空氣栓塞形成。

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