說說緊急避孕那些事
2018-09-17 18:52
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來源：愛愛醫(yī)
作者：張素菊
責任編輯：點滴管
[導讀] 緊急避孕是指無保護性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內，婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采用的補救避孕法。包括放置帶銅的宮內節(jié)育器和口服緊急避孕藥兩種方法。
一說到緊急避孕，大多數人首先想到的不是避孕成功了，可以避免一次意外妊娠帶來的人工流產或者藥物流產以及因此帶來的對身體以及錢包的損害，而是思前想后、上下五千年的去想緊急避孕藥的副作用影響、會不會導致月經不調、不孕不育，萬一懷上了孩子能不能要等等。再在網上搜一下，各種不知道誰說的說法又能嚇死個人，這藥吃或者不吃呀是各種糾結。
害怕源于不了解，要解決這些糾結，那就先來了解一下緊急避孕是個什么梗。
緊急避孕是指無保護性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內，婦女為防止非意愿妊娠的發(fā)生而采用的補救避孕法。包括放置帶銅的宮內節(jié)育器和口服緊急避孕藥兩種方法。（這里注意：緊急避孕并不僅僅是口服緊急避孕藥一種方法哦！還有放環(huán)、放環(huán)、放環(huán)，重要的事情說三遍。）緊急避孕藥目前國內最常用的是單一的左炔諾孕酮制劑，不太常用的有米非司酮。我們可以比較一下它們在各方面的情況：
單次性生活后服用左炔諾孕酮，可平均降低非意愿妊娠59%-95%，正確使用妊娠率可低至4%。一般在性生活后的72小時內服用，越早服用效果越確定。常用的毓婷是0.75mg吃2片（每12小時服用1片），金毓婷是1.5mg吃1片。
米非司酮可平均降低非意愿妊娠高可達85%以上，妊娠率可以低至2%左右，但是因為遠期不利影響尚不明確，使用不是很廣泛。一般在性生活后的120小時內服用10mg即可。近期副作用小于左炔諾孕酮。
性生活后放置帶銅的宮內節(jié)育器，相比于上述兩種藥物來說，它的緊急避孕有效率是最高的，有研究表示可達到99%的有效率，妊娠率在1%左右?？梢孕陨詈?20小時（5天內）放置，并且可以持續(xù)放置長達12年，特別適合有長期避孕需求者。
圖片來源：123RF
女生們可以選擇能接受的那種措施來進行緊急避孕。如果選擇放環(huán)，那么之后可以不再采取其他避孕措施。而選擇服用緊急避孕藥，那在用藥后的每一次性生活都要采取高效的避孕措施，如正確使用安全套，否則仍有懷孕的可能。
那么緊急避孕藥的使用有沒有禁忌呢？
現在認為，緊急避孕藥沒有藥物過量的危險、沒有禁忌癥或大的配伍禁忌。它可能會有一些小的藥物副反應，如月經失調、惡心等，但持續(xù)時間不長。這些影響并不會對身體健康構成的損害，而影響可能更大的是使用者的心理方面不能接受這種副反應，或者過于夸大這種副反應的影響范圍。各種研究表示緊急避孕藥的安全性是相當高的，要知道妊娠本身是有風險的，而人流或者藥物流產也是有風險以及損害存在的，連續(xù)妊娠和生育或者不安全流產，對婦女健康的危害更大。所以在有必要服用緊急避孕藥的情況下，不需要猶豫不決，它的副作用影響遠遠小于懷孕人流帶來的損害影響。目前也沒有證據表示單次或者重復服用緊急避孕藥會增加宮外孕的發(fā)生率，所以這方面也不用擔心。
至于是否一個周期或者一年內能服用幾次緊急避孕藥，這方面各種說法不少，甚至有一年內服用不能超過三次的說法，其實沒有什么根據。緊急避孕藥的實際效果取決于婦女是在月經周期的哪一天服用，以及她們在無防護措施的性生活后服用時間的早晚，和服用的次數沒有關系。世界衛(wèi)生組織(WHO)頒發(fā)的《避孕方法使用的醫(yī)學標準(2015)》認為：“對于復方短效口服避孕藥、用于緊急避孕的左炔諾孕酮的重復使用沒有限制”(醫(yī)學分類為“1”。復方短效口服避孕藥在某種劑量時能被用于緊急避孕)。美國婦產科協會(ACOG)認為，“緊急避孕藥在同一月經周期可以使用一次以上。”目前為止，并沒有證據提示，重復使用緊急避孕藥會降低預防非意愿妊娠的效果。緊急避孕藥在服用后產生的效果會持續(xù)一段很短的時間，如果多次無防護措施的性生活發(fā)生在24小時內，就沒有必要重復服用。之后則要每次同房都采取正確使用安全套避孕直至下次月經來臨。
但是真心不建議因為重復使用不降低效果，就放開了服用緊急避孕藥，沒有什么方法能有百分百成功的保證，緊急避孕藥的失效率可以高達20%左右，并不是次次服用都運氣好到爆棚，都不會懷上的。一旦用藥后懷孕，那接著的人流吸宮術、藥物流產術才是造成不育不孕的真正罪魁禍首，萬一宮外孕了，那對身體以及錢包的損害就大了去了。受孕才是服用緊急避孕藥后最大的不良反應。
“聽說服用緊急避孕藥后懷上的孩子不能要，會發(fā)生畸形”，這方面聽說也是不對的。如果服用了左炔諾孕酮的緊急避孕藥，不管是懷著孕服用的，還是性生活服藥失效懷上的，這個已經有確定的研究表示都不會導致出生缺陷的，所以用藥后懷上了，有條件要孩子的，不想人流，擔心以后會不孕不育的，孩子已經來了，那就說明有緣分，就安心懷著，做好孕期常規(guī)檢查就行。
因為緊急避孕藥的避孕效果不是100%的，所以服藥后，如果下次月經過期一周仍不來，要及時檢查判斷是否懷孕了，檢查結果以血檢為準，懷孕時間短的情況下，尿早孕試紙檢測可以有假陰性。
了解這些情況后，我們知道緊急避孕并不可怕，該出手時就出手，不需要再為服還是不服瞻前顧后，越早服用效果才越好。要知道沒有哪種藥能有百分百的保證，使用不當，妊娠率還是很高的。此外，沒有什么安全期，體外**也是個坑，不要再以身試法，女生們要時刻記得好好愛自己，就算對方說他愛你入骨，懷孕了，人流的痛和后果還得你自己扛。記得每次性生活，只要不想懷孕，都要采取高效避孕措施，比如正確使用安全套，避孕栓，復方口服避孕藥或者長效避孕藥，皮下埋植，宮內放環(huán)等。
參考資料：
1.《婦產科學》，人民衛(wèi)生出版社，第9版
2.《避孕方法使用的醫(yī)學標準(2015)》世界衛(wèi)生組織(WHO)頒發(fā)
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