克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病（IBD）。本病尚無根本的治愈方法，許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥，需手術治療，而術后復發(fā)率很高。本病的復發(fā)率與病變范圍、病癥侵襲的強弱、病程的延長、年齡的增長等因素有關，死亡率也隨之增高。

　　研究發(fā)現(xiàn)：居住環(huán)境的日光照射水平越高，克羅恩病發(fā)病風險越低

　　維生素D缺乏已被揭示和克羅恩病的高風險發(fā)病率有關。在法國，由于食品強化有限，維生素D的主要來源是通過日光照射獲得。為了探究居住環(huán)境的日曬與克羅恩病或潰瘍性結腸炎的發(fā)病風險關系，來自法國國家健康與醫(yī)學科學院的Prévost Jantchou等人做了一項研究，發(fā)現(xiàn)居住環(huán)境的日光照射水平越高，克羅恩病發(fā)病風險越低，但和降低潰瘍性結腸炎的發(fā)病風險無關。這項成果在線發(fā)表于今年11月15日的《炎癥性腸病》雜志上。

　　用Cox模型來探索居住環(huán)境的日曬與炎癥性腸病的發(fā)病風險關系

　　Prévost Jantchou等進行的是前瞻性隊列研究，命名為“E3N”隊列，主要研究對象是在法國居住的婦女人群，年齡為40-65歲，隊列起始于1990年，當時均未患炎癥性腸病。經過長達15年的隨訪，在納入研究的91870個婦女中，出現(xiàn)了123個新發(fā)病例，其中有45個克羅恩病患者，71個潰瘍性結腸炎患者，還有7個類型待定的結腸炎患者。為了評價居住環(huán)境的日曬情況，作者使用了一個包含每個法國縣城平均日紫外線照射劑量的數(shù)據(jù)庫，并用Cox模型來探索居住環(huán)境的日曬與炎癥性腸病的發(fā)病風險關系。

　　研究結果

　　研究結果顯示，日光照射水平越高，克羅恩病的發(fā)病風險就越低，日曬劑量的上1/3水平和下1/3水平其克羅恩病發(fā)病風險比為0.49,但是這種降低風險的關系并沒有在與潰瘍性結腸炎的分析中存在，相反其風險比為1.21.對于有飲食中維生素D攝入的婦女，可以觀察到紫外線照射劑量越高，克羅恩病的發(fā)病風險就越低，風險比為0.29.而飲食中維生素D攝入和克羅恩病及潰瘍性結腸炎均沒有關系，風險比分別為0.41和1.61,且均無顯著的統(tǒng)計學意義。

　　長達15年的隊列研究表明居住環(huán)境中高日光照射與克羅恩病發(fā)病風險降低有關

　　這項長達15年的隊列研究結果提供了一個有力的證據(jù)，表明居住環(huán)境中高日光照射與克羅恩病發(fā)病風險降低有關。近年研究發(fā)現(xiàn)世界從北到南的緯度差異導致炎癥性腸病發(fā)病風險的梯度變化，而紫外線照射水平的差異正好可以解釋這種梯度上的變化，而適當紫外線的照射可以讓人們獲取必需的維生素D.那么這種由日光照射引起發(fā)病風險的變化究竟與紫外線的照射水平有關，還是和日光照射來源的維生素D有關，以及兩者的交互作用，這是今后進一步的動物實驗研究需要解決的問題。