有機(jī)磷殺蟲劑是目前我國使用最廣的一類殺蟲劑，常用的有數(shù)十種。但對人畜有一定毒性，在保管不善、使用不慎、防護(hù)不嚴(yán)時(shí)易發(fā)生中毒。有機(jī)磷殺蟲劑多為油狀液體，少數(shù)為晶狀固體，分子中含硫的品種多有蒜臭味。除敵百蟲外，一般難溶于水，易溶于多種有機(jī)溶劑，在堿性條件下分解失效。

    有機(jī)磷殺蟲藥對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀；嚴(yán)重患者可因昏迷并呼吸衰竭而死亡。

    一、診斷

    急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒可根據(jù)農(nóng)藥接觸史，結(jié)合臨床呼出氣有蒜味、瞳孔針尖樣縮小、大汗、流涎、肌纖維顫動(dòng)和意識障礙等中毒表現(xiàn)，一般即可做出診斷。如檢測全血膽堿酯酶活力降低，便可確診。除應(yīng)與中暑、急性胃腸炎、腦炎等鑒別外，必須與擬除蟲菊酯類中毒及殺蟲脒中毒鑒別，前者的口腔和胃液無特殊臭味，膽堿酯酶活力正常；后者以嗜睡、發(fā)紺、出血性膀胱炎為主要表現(xiàn)而無瞳孔縮小、大汗淋漓、流涎等。

    二、治療

    （一）迅速清除毒物

    切斷毒源，立即撤離現(xiàn)場，換掉染毒的衣服。皮膚染毒時(shí)徹底清洗體表皮膚（包括頭發(fā)和指甲），清洗方法最好是沖洗式。幾乎所有有機(jī)磷農(nóng)藥均可用堿性液體作為清洗液，如普通肥皂水、1％碳酸鈉溶液及2％～5％碳酸氫鈉溶液等。以肥皂水最為實(shí)用，某些合成洗滌劑有可能加強(qiáng)一些有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性，故洗衣粉及浴液不宜使用，禁用能促進(jìn)吸收的熱水或酒精擦洗?？诜卸菊哂们逅?、2％碳酸氫鈉溶液（敵盯蟲忌用）或1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷忌用）反復(fù)洗胃，直至洗清為止。但是，敵百蟲不能用堿性溶液洗胃。

    （二）用藥：

    1、大量補(bǔ)液；

    2、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑，常用的藥物有解磷定和氯磷定；

    3、阿托品：快速達(dá)到阿托品化；

    4、維持阿托品化，其表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、顏面潮紅、皮膚黏膜干燥、心律加快、肺部啰音消失及分泌物減少。在阿托品應(yīng)用過程中要密切觀察患者病情變化。

    5、調(diào)整代謝、維持電解質(zhì)平衡。

    除了以上的系統(tǒng)用藥外，還可加用丹參注射液20ml。在基層持續(xù)24小時(shí)輸液有一定困難，為了維持阿托品化，可在停液后加用阿托品口服，0.6mg 每2小時(shí)一次，直至第二天輸液。以后根據(jù)情況調(diào)整口服間隔時(shí)間，口服藥維持用十天左右。