在心腦血管病患者隊(duì)伍日益龐大的今天，我們幾乎所有的醫(yī)生都知道對患者進(jìn)行一級和二級預(yù)防，其中他汀類藥物的使用非常重要。關(guān)于該類藥物的合理應(yīng)用和安全性也越來越引起大家的關(guān)注。

    首先，簡單的概述他汀類藥物的一些作用：1.最基本的是它的降脂作用，主要降低LDL—C；2.穩(wěn)定斑塊的作用；3.改善內(nèi)皮功能；4.抗炎和抗免疫作用；5.抗栓作用；6.抗缺血作用；7.減少血流應(yīng)激作用；8.降壓及減少左室附壁血栓作用等。正因?yàn)檫@些作用使得其臨床適應(yīng)癥越來越廣泛，并且他汀類藥物的治療提倡“the longer，the better！”。

    其次，正確認(rèn)識和合理使用調(diào)脂藥需要注意如下幾點(diǎn)：1.起始劑量不宜太大，臨床中腦梗死和心梗病人，提倡早期強(qiáng)化治療，盡早發(fā)揮藥物調(diào)脂外的作用來改善臨床預(yù)后，已有大量的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；2.在每4-6周監(jiān)測肝功能和CK的條件下遞增劑量；3.最大劑量不超過我國批準(zhǔn)的藥物說明書的劑量；4.用藥3-6月檢測肝功能，如轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍，應(yīng)減小劑量或暫停給藥，肝功能良好者每半年復(fù)查一次，如因需要增加劑量者每3月復(fù)查一次；5.定期監(jiān)測CK超過正常上限10倍，暫停給藥；6.用藥期間，如果有其他引起肌溶的急性或嚴(yán)重情況的（如敗血癥、大的創(chuàng)傷、手術(shù)、癲癇大發(fā)作等），應(yīng)該暫停給藥；7.告誡患者自覺肌痛或肌無力、嚴(yán)重不適等應(yīng)及時就診；8.在CK恢復(fù)正常水平后，可以嘗試使用另一種他汀，從小劑量開始，并密切監(jiān)測患者癥狀和CK值；9.還需要注意可以增強(qiáng)他汀類藥物的副作用的藥物及飲食等的合并使用，如貝特類藥物（尤其是吉非貝齊）、環(huán)孢霉素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、維拉帕米、胺碘酮、抗真菌藥及酗酒、西柚汁等。

    總之，他汀治療及早、長期、個體化原則，并注意監(jiān)測肝功能和藥物之間的相互作用，在大家對患者進(jìn)行藥物治療的同時，永遠(yuǎn)需要灌輸給患者的理念：健康的生活方式永遠(yuǎn)是硬道理，他汀治療貴在堅(jiān)持，志在達(dá)標(biāo)！

    原文地址及討論：http://m.hiva4.cn/med/thread-2054351-1.html