**活檢方法包括皮膚穿刺活檢，細(xì)針穿刺（FNA），核心穿刺活檢（CNB）和手術(shù)活檢。一般來說，經(jīng)皮活檢應(yīng)作為一線方法進(jìn)行，然后進(jìn)行明確的手術(shù)。精確的乳腺組織活檢技術(shù)有利于乳腺癌的診斷，為治療方式的選擇提供指導(dǎo)。

皮膚穿刺活檢：

使用經(jīng)皮膚穿孔活可以區(qū)分良性和惡性皮膚變化。對于疑似乳腺佩吉特病，浸潤性乳腺癌的皮膚受累或乳腺癌的皮膚復(fù)發(fā)，具有診斷意義

細(xì)針穿刺:

使用10或20mL注射器和23至27號(hào)針頭進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。在保持注射器上的負(fù)壓的同時(shí)，針在旋轉(zhuǎn)手腕的同時(shí)，使得針扭轉(zhuǎn)。然后將所取標(biāo)本排出到標(biāo)本固定溶液中以病理科評估。

**觸診細(xì)針穿刺:

**觸診細(xì)針穿刺多年來一直用于診斷可觸及的**腫塊。當(dāng)病變可觸及時(shí)，特別是大而明顯的病變時(shí)，可以作為非影像學(xué)引導(dǎo)程序快速進(jìn)行細(xì)針抽吸。在任何活組織檢查程序之前獲得適當(dāng)?shù)?*成像至關(guān)重要，以避免可能出現(xiàn)所取組織是正常的乳腺組織。對于被認(rèn)為是可疑的病變，無論是通過觸診，還是通過影像學(xué)技術(shù)引導(dǎo)取樣，都需要仔細(xì)的影像學(xué)檢查確定腫塊的位置。

超聲引導(dǎo)的細(xì)針穿刺:

對于不可觸及的病變或模糊狀態(tài)下可觸及的病變，超聲可用于指導(dǎo)細(xì)針穿刺提高診斷率。

細(xì)針穿刺主要優(yōu)點(diǎn)是：

它具有較小的侵入性，可以很快準(zhǔn)確地明確診斷。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的主要缺點(diǎn)是無法區(qū)分原位癌和侵襲性癌癥以及由于缺乏經(jīng)驗(yàn)所導(dǎo)致假陰性結(jié)果。

核心穿刺活檢：

通常在局部麻醉下進(jìn)行。在局部麻醉劑滲入皮膚后，進(jìn)行小的皮膚切口，通過該切口引入核心活檢針。應(yīng)選擇病變的最短路徑，同時(shí)考慮手術(shù)計(jì)劃，以便將活檢時(shí)的針道包含在手術(shù)切除的位置中。

真空輔助:

核心穿刺活檢可以在有或沒有真空輔助的情況下進(jìn)行。與非真空輔助CNB相比，使用真空輔助定向活檢（VAB）裝置可以獲取更多的組織。目前，7，8，9和10號(hào)規(guī)格的VAB裝置都比較容易獲得。使用較大直徑的裝置能獲取更大量的組織。

在選擇的可疑惡性腫瘤的病例中，在確定的手術(shù)切除之前，在放射科醫(yī)生和外科醫(yī)生之間的病例檢查之后可以進(jìn)行第二次圖像引導(dǎo)的VAB嘗試，因?yàn)橐阎膼盒栽\斷將有助于手術(shù)計(jì)劃。

圖像引導(dǎo):

CNB通常使用一種形式的圖像引導(dǎo)來執(zhí)行，例如**DR，磁共振（MR）成像等影像學(xué)檢查。

立體定向:

立體定向通過對核心活組織檢查進(jìn)行**X線照相引導(dǎo)。立體定向活組織檢查可以在患者直立或俯臥的情況下進(jìn)行，具體取決于機(jī)器。對于俯臥的立體定向活檢，患者俯臥在檢查床上并且讓**懸垂于桌子上的開口處。雖然大多數(shù)**X線照相病變可以通過立體定向技術(shù)進(jìn)行活檢，但是一些病變不適合立體定向CNB，例如靠近**或胸壁的病變，或非常微弱的鈣化。一些**尺寸小或無法耐受俯臥位的患者也不適合立體定向CNB。

超聲:

美國引導(dǎo)的不可觸及病變的CNB比立體定向技術(shù)更快，患者也更容易接受。通過超聲波可以很好地顯示病變，以指導(dǎo)核心穿刺活檢裝置準(zhǔn)確進(jìn)入位置，獲取更多的病變組織利于活檢。

磁共振:

一些患者將出現(xiàn)不可觸及的，**X線攝影的隱匿性病變，僅在磁共振（MR）成像中可見。對于沒有超聲檢查典型病變影像的乳腺疾病患者，活檢需要MR指導(dǎo)。

疑似乳腺癌的病患，進(jìn)行準(zhǔn)確的活檢取樣，能極大程度提高診斷率，對于治療有舉足輕重的作用。