急性靜脈曲張出血（AVB）是肝性腦病（HE）發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要促發(fā)因素。乳果糖對(duì)急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預(yù)防作用已經(jīng)證實(shí)，但是利福昔明對(duì)急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預(yù)防作用缺乏研究數(shù)據(jù)。印度新德里GBPant醫(yī)院胃腸科Maharshi教授及其團(tuán)隊(duì)在肝硬化患者中比較了乳果糖與利福昔明對(duì)急性靜脈曲張出血后肝性腦病的預(yù)防作用。該研究結(jié)果已經(jīng)被第49屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)（EASL）作為會(huì)議摘要收錄。

    研究方法

    研究連續(xù)納入肝硬化合并急性靜脈曲張出血的患者，患者的年齡范圍為18-75歲，這些患者被招募時(shí)均未出現(xiàn)肝性腦病。他們被隨機(jī)分配到乳果糖組（L組）和利福昔明組（R組），同時(shí)依據(jù)巴韋諾V指南接受急性靜脈曲張出血標(biāo)準(zhǔn)治療。試驗(yàn)主要終點(diǎn)是在5天的隨機(jī)化試驗(yàn)后出現(xiàn)明顯的肝性腦?。▍⒄瘴骱谖臉?biāo)準(zhǔn)）。

    研究結(jié)果

    53例患者被隨機(jī)分為兩組：L組有27例患者，平均年齡44.2±12.6歲，其中有22名男性；R組有26例患者，平均年齡42.3 ±11.6歲，其中有21名男性。兩組基線特征無(wú)顯著差異。L組與R組靜脈曲張出血的特征也相似：：平均動(dòng)脈壓80.0±10.3 vs 81.5±9.6mmHg,血紅蛋白8.1±1.6 vs 8.6±1.9克/分升，至行內(nèi)窺鏡檢查時(shí)間6.5±2.5 vs 7.0±2.9小時(shí)，出血的食管源93% vs 88%.兩組HE發(fā)病情況無(wú)明顯差異，L組27例患者中出現(xiàn)5例，R組26例患者中出現(xiàn)4例（p=ns）；兩組的死亡數(shù)也無(wú)明顯差異，L組27例患者中死亡3例，R組26例患者中死亡3例。

    結(jié)論

    乳果糖和利福昔明預(yù)防肝硬化合并急性靜脈曲張出血患者出現(xiàn)肝性腦病同樣有效。

     相關(guān)閱讀：
    肝性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)-2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱
    靜注白蛋白可使肝硬化肝性腦病患者生存獲益
    肝硬化患者通過(guò)有益菌種可有效預(yù)防肝性腦病 
    肝硬化合并肝性腦病患者營(yíng)養(yǎng)治療的幾點(diǎn)建議
    專家視點(diǎn)：輕微型肝性腦病診斷與治療