急性視力喪失對患者來說是一種可怕的經歷，并且可能產生長期后果。急性視力喪失的許多原因以及對診斷和治療的時間敏感性需求提出了診斷和治療挑戰(zhàn)。細致的病史是縮小鑒別診斷的關鍵，可以進行更集中的體格檢查。及時診斷和治療可能會影響視力結果。

病因

為了獲得清晰的視力，光線必須沿著從眼睛前部到后部的無阻礙路徑，穿過角膜，房水，晶狀體和玻璃體液到達視網膜。由角膜和晶狀體（也可能還有眼鏡或隱形眼鏡）折射，光被聚焦到視網膜上，在那里光被光感受器和支持細胞轉化為電化學信號。信號通過視神經通過視覺通路傳遞到枕葉。沿著視覺通路的任何結構的功能的改變可能導致視力喪失。

病理學可大致分為三個主要解剖學類別：媒體，視網膜和神經視覺通路。

眼球本身的問題

角膜炎-角膜炎是由于創(chuàng)傷，磨損，過敏或感染引起的角膜炎癥。其特征是渾濁，不規(guī)則或上皮或上皮下角膜組織的丟失。通常眼睛是撕裂的，紅色的，疼痛的或**的。

通過角膜攝取熒光素染料證明上皮細胞的損失，在鈷藍光下產生焦點或漫射綠光。更深的角膜疾病可能是局灶性或彌漫性白色混濁，或通過暗淡的角膜光線反射（角膜光反射）。角膜炎最常見的原因是感染（病毒，細菌，真菌）和創(chuàng)傷。兩者都可引起角膜水腫。

角膜水腫-角膜腫脹導致角膜清晰度下降。檢查可能會發(fā)現角膜光反射暗淡或角膜物質呈灰色或白色。

前房出血-可能由鈍性創(chuàng)傷引起，或者可能在虹膜血管異常生長或脆弱（例如控制不良的糖尿?。┑纳贁挡“Y中自發(fā)發(fā)生。生物顯微鏡檢查顯示紅細胞在前房中循環(huán)和/或分層。眼壓可能會危險地升高。

玻璃體出血-玻璃體液中的出血可發(fā)生在創(chuàng)傷，自發(fā)性視網膜撕裂，自發(fā)性玻璃體脫離或任何視網膜新生血管形成的情況下，例如控制不佳的糖尿病。

葡萄膜炎-葡萄膜炎是眼內炎癥的總稱。眼睛前部結構的炎癥通常與紅色，疼痛的光敏感性相關，而中間和后部結構的孤立性炎癥可能與眼睛的正常一般外觀相關，并且紅色反射減少和/或患者抱怨新的漂浮物。生物顯微鏡檢查顯示前房，玻璃體空間或兩者中的白細胞。前房可能形成前房積膿。也可能存在角膜水腫和紅色反射減少。

眼內炎-這一類持續(xù)性急性視力下降的最重要原因是急性眼內炎。眼內炎是由表面生物（通常在最近的眼科手術中）或血源性病原體引起的所有眼內組織的嚴重細菌或真菌感染。

視網膜問題

視網膜動脈阻塞-視網膜中央動脈的血栓形成，栓塞或動脈炎導致視網膜神經節(jié)細胞損傷，導致嚴重中央或旁中心視力喪失。

視網膜靜脈阻塞-視網膜中央靜脈血栓形成導致靜脈淤滯，導致椎間盤腫脹，彌漫性神經纖維層/視網膜前出血，以及產生戲劇性外觀的棉花斑點，通常稱為“血與雷”眼底。治療方法包括玻璃體內注射血管內皮生長因子（VEGF）藥物或皮質類固醇激素和應用視網膜激光。

視網膜脫離-神經感覺視網膜的脫離可能發(fā)生在自發(fā)或創(chuàng)傷的環(huán)境中。最常見的形式與視網膜變?。ㄍǔＪ歉叨冉?，或近視，個體）的患者的視網膜撕裂或斷裂有關?；颊呖赡軙枋鲆暳χ型蝗怀霈F新的漂浮物或黑點，通常伴有閃光（photopias）。在其早期階段，分離可能表現為單眼視野的持續(xù)缺失部分。一旦黃斑（中央視網膜）參與其中，視敏度將嚴重受損。

急性黃斑病變-影響黃斑的病癥與中央盲點（暗點），視力模糊或視覺扭曲有關。由于液體滲漏，出血，感染，炎癥或其他原因引起的黃斑的改變可以從頭發(fā)生或作為慢性疾病的急性惡化（例如，先前干燥的糖尿病性視網膜病變中的新水腫，或先前干性黃斑變性的新出血）。診斷通常需要通過藥理學擴張的瞳孔用高放大率鏡片進行詳細的檢眼鏡檢查。

神經視覺通路問題

視神經病變-視神經病變通常會產生單眼視力喪失。視神經炎是年輕**神經疾病的最常見原因，而缺血性視神經病變是老年患者最常見的病因。當眼眶蜂窩織炎擴散以感染和損傷視神經時，也可能發(fā)生急性視力喪失。

缺血性視神經病變-缺血性視神經病通常分為前部（影響視盤）或后部（眼球后）和動脈或非動脈。動脈名稱是指與GCA相關的實例。由于血栓形成或短暫性低血壓引起的視神經**梗塞導致高或低的高度視野缺損，或視力彌漫性減少。

視神經炎-視神經炎癥可能與多種疾病有關，尤其是多發(fā)性硬化癥。視神經炎是15％至20％的多發(fā)性硬化患者的特征，并且在50％的患者中在疾病過程中的某個時間發(fā)生。

視神經**水腫-顱內壓升高可導致短暫視覺障礙或輕度持續(xù)視力模糊。檢查發(fā)現雙側視神經腫脹無相對傳入性瞳孔缺損。

交叉性疾病-通過與垂體功能障礙相關的任何類型的視覺喪失或單眼或雙時間偏盲，提示交叉的參與。

壓迫**叉病變通常會導致視力逐漸下降，因為它們會影響交叉，視神經或視神經束。在視敏度受損之前，周邊視力喪失通常是無癥狀的;因此，大多數視覺投訴都是逐漸模糊或視力下降。突然的視交叉視力喪失不太常見，并且意味著快速擴張的腫塊或感染，血管或炎癥原因。

逆行性疾病

同名偏盲-視神經區(qū)域，外側膝狀體，視神經輻射或視皮層的腦損傷在兩個視野的一側產生視力喪失。視野缺陷是相對對稱的并且尊重垂直中線。眼科檢查未見其他異常。最常見的原因是中風或腦瘤出血。

皮質盲-大腦視覺通路的廣泛雙側損傷可能導致視力完全喪失。很少有患者可能會混淆和否認失明，表現出被稱為安東綜合癥的病癥。除失明外，眼科檢查未見其他異常。