關節(jié)鏡檢查的總體并發(fā)癥發(fā)生率介于1%-4.7%之間。并發(fā)癥發(fā)生率與手術者手術經驗、手術時間、止血帶使用時間、手術復雜性、多韌帶和后交叉韌帶損傷、手術次數(shù)和半月板修復比例。最常見的并發(fā)癥包括再次手術和感染。術前仔細準備可防止許多潛在并發(fā)癥。手術復雜性與不良結局增加相關。后交叉韌帶重建的并發(fā)癥發(fā)生率最高，合并癥和吸煙增加了關節(jié)鏡下半月板切除術后并發(fā)癥的風險。

關節(jié)內結構損傷

關節(jié)內結構損傷可能是膝關節(jié)鏡手術最常見的并發(fā)癥。關節(jié)鏡或手術工具的尖銳表面使得關節(jié)軟骨表面磨損最常發(fā)生在關節(jié)鏡醫(yī)師經驗不足的時候，關節(jié)過緊，或手術時間較長，特別困難。在關節(jié)面之間迫使關節(jié)鏡或其他工具，例如股骨和脛骨踝或肱骨頭和關節(jié)盂，可能會對其表面進行嚴重度評分并導致進行性軟骨畸形變和退行性關節(jié)炎。應首先使用杠桿打開關節(jié)，并允許關節(jié)鏡滑入所創(chuàng)建的手術空間中。在膝關節(jié)手術中使用下肢固定器或杠桿桿，以及在肩關節(jié)、髖關節(jié)和踝關節(jié)手術期間牽引或牽引器械是有幫助的。關節(jié)面之間插入關節(jié)內窺鏡后，應保持撐開。然后牽開內窺鏡，將對關節(jié)軟骨進行嚴重的評分。最后，定位不良的入口經常使器械通過，操作更加困難。通過用力按壓器械，可以更好地改變入口部位或使器械端口進入關節(jié)面。膝關節(jié)鏡手術時，當切除髁間連接時，交叉韌帶可能在半月板切除過程中受損。使用膝關節(jié)韌帶重建術時，當電動器械清創(chuàng)髁間窩時，完整十字韌帶容易受到損傷。因此，刨削頭刀片應始終遠離完整韌帶。

關節(jié)周圍血管損傷

這是可能是最嚴重和破壞性的關節(jié)鏡并發(fā)癥。最常見的血管損傷是直接穿透或撕裂的結果，但可能由過度液體外滲引起的壓力導致。當切除髁間接頭時，尤其是在使用關節(jié)鏡手術刀時，腘動脈在半月板切除術期間處于風險之中。在半月板修復術過程中，腘動脈和靜脈已被損壞，因為縫線向后放置?，F(xiàn)在大多數(shù)外科醫(yī)生推薦后內側或后外側切口，顯露關節(jié)囊并放置適當?shù)臓块_器，在半月板修復和后交叉韌帶重建術中保護腘血管。當進行大型復雜手術時，需要對后部血管結構進行持續(xù)意識，并且需要血管外科醫(yī)生的可用性。如果在后內側或后外側膝關節(jié)入口建立過程中沒有受到控制的穿透，則該血管也容易受到影響。廣泛的關節(jié)鏡滑膜切除術與膝下動脈損傷有關，隨后動靜脈瘺或假動脈瘤形成。前脛骨動脈在踝關節(jié)鏡檢查的前方入路過程中存在風險，尤其是前中央入路。同樣，由于后動脈接近，不建議使用后內側出孔。在肘關節(jié)鏡手術中，當建立前內側或前外側入口時，肱動脈可能會受損。液體外滲也可能會在肘前窩壓縮該血管。在肩關節(jié)鏡手術中，通過關節(jié)鏡器械插入腋動脈可能會損傷腋動脈。更常見的是，腋窩血管閉塞是由液體外滲或手臂過度牽引造成的。在肩關節(jié)鏡手術中，喙肩動脈的喙肩分支可以在喙肩韌帶切除過程中正好在肩鎖關節(jié)外側進行橫斷。入口選擇不當可能導致嚴重的淺表靜脈血栓形成。在膝關節(jié)中，大隱靜脈可能被后內側入口位置不良穿透。在肩部，可以通過較差的前側穿刺位點選擇穿透頭靜脈。

神經損傷

可能是手術刀或尖銳的套管針直接創(chuàng)傷、過度牽引、機械壓縮或液體外滲壓縮造成的壓迫、長時間使用止血帶引起的長期缺血或導致反射**感神經系統(tǒng)損傷的明確機制導致反射**感神經營養(yǎng)不良。通過適當標記入口可避免許多并發(fā)癥，確保手術刀僅穿透皮膚，使用止血鉗向下延伸至神經附近的關節(jié)囊，并常規(guī)使用鈍套管針。保持適當?shù)年P節(jié)膨脹和牽張、襯墊神經和骨突，并且正確的患者定位也大大降低了神經并發(fā)癥的幾率。熟悉技術和解剖結構允許適當?shù)娜肟诜胖貌⒏纳剖中g技術，從而最大程度地減少止血帶使用時間?？拷P節(jié)的感覺和運動神經也可能損壞。股神經隱神經或硬腦膜分支的下分支是最常見的損傷皮膚神經。這些許多皮膚分支的位置各不相同，因此有時會不可避免地出現(xiàn)損傷，特別是在使用多個入口時。在大多數(shù)情況下，感覺減退產生的副作用較小。有時，疼痛神經瘤可能需要后續(xù)切除。在肩關節(jié)鏡手術中，如果前側或后側入路部位過于靠下，沿三角肌深部走行的腋神經的分支可能會受傷。在使用強牽引和牽引肩關節(jié)時，可能發(fā)生臂叢神經牽引。導致臂叢神經最大牽引力的位置為30°前舉和70°外展。關節(jié)鏡檢查小關節(jié)、肘關節(jié)和踝關節(jié)需要更多的關注一般原則，而不是熟悉的膝關節(jié)鏡手術。神經血管損傷是肘關節(jié)鏡手術的主要風險：前側入路將橈神經和骨間神經置于外側風險，正中神經存在內側風險；后內側出孔將尺神經置于風險之下。但是，肘關節(jié)鏡檢查后的神經麻痹通常為短暫的，并由局部麻醉、止血帶使用或鈍性損傷所致。

血栓性靜脈炎

是最危險的術后并發(fā)癥；幸運的是，常規(guī)關節(jié)鏡手術后不常見。建議廣泛的關節(jié)鏡肩關節(jié)手術后使用下肢連續(xù)加壓器械，尤其是在高?；颊咧小Ｔ谶M行韌帶或半月板修復時，應權衡DVT預防的風險，尤其是存在血栓栓塞并發(fā)癥風險因素的患者，如女特性別、年齡超過35歲、共病、使用避孕和凝血因子V萊頓血栓形成傾向的患者。醫(yī)療咨詢適用于這些患者。最后，在術后短期內最好避免長期行走，尤其是空氣。

感染

盡管早期擔心感染，但關節(jié)鏡檢查后報告的感染的實際數(shù)量仍然極低。低發(fā)生率無疑是幾個因素的結果，包括較小切口、年輕和健康患者、手術時間短和灌注溶液灌注和稀釋效應。當發(fā)生此類感染時，它們會導致顯著的發(fā)病率。作為風險因素，關節(jié)內皮質類固醇的使用、止血帶使用時間延長、患者年齡大于50歲、在轉為關節(jié)切開術之前未能再次準備手術部位、手術復雜性和既往手術史。關節(jié)鏡手術后感染暴發(fā)與感染控制或污染手術工具斷裂有關。建議手術部位清潔，仔細備皮，做好無菌工作，術前預防性使用抗生素可以預防此類并發(fā)癥。

手術工具斷裂

如果器械斷裂，外科醫(yī)生應立即關閉出液套管，但流入側應保持打開狀態(tài)，以保持關節(jié)擴張。停止流出會減少湍流，保持關節(jié)仍有助于防止碎片脫離關節(jié)的另一部分。如果斷裂器械位于視野內，應重點關注將其保持在視野內，并將其取出。斷裂的器械傾向于進入膝關節(jié)內側或外側溝內，在半月板之下隱藏，或通過重力下落至關節(jié)的后部或最依賴性部分。如果無法通過徹底檢查和探查關節(jié)，則應拍攝關節(jié)X線片。如果找到斷裂碎片，可通過輔助入口引入抽吸裝置或磁鐵以穩(wěn)定并移除一小部分斷裂碎片，或通過第三個端口插入另一夾緊裝置，以固定和拔出碎片。

無論關節(jié)鏡手術部位如何，對局部解剖結構的全面了解和肌腱和神經血管結構的精確標記至關重要。在進入關節(jié)之前，準確的射野放置和適當擴張，可降低神經易發(fā)生性。在靠近神經血管結構的工作中，謹慎使用較少侵入性電動刨削器非常重要。