指南推薦使用超聲檢查進行肝細胞肝癌（HCC）的篩查。超聲檢查診斷結(jié)果差異很大。計算機斷層掃描（CT）診斷則較少依賴操作者。來自美國的C. Pocha、E. Dieperink、K. A. McMaken等人近日發(fā)表論文，該研究在退伍軍人的肝細胞肝癌篩查中，比較一年兩次的超聲檢查與一年一次的三期增強CT的效果與成本。并假設(shè)CT可在較低成本下發(fā)現(xiàn)較小的肝細胞肝癌.

    研究顯示，一年兩次的超聲檢查相比于一年一次的CT檢查，在早期肝細胞肝癌發(fā)現(xiàn)方面，敏感性略高，成本較低。盡管可早期發(fā)現(xiàn)，肝細胞肝癌相關(guān)死亡率仍較高。這些數(shù)據(jù)支持在美國患者人群中使用一年兩次的超聲檢查進行肝細胞肝癌篩查。

    該文在線發(fā)表于2013年第3期38卷《營養(yǎng)藥理學(xué)與治療學(xué)》（Alimentary Pharmacology & Therapeutics）雜志上。 163名代償期肝硬化患者被隨機分配進行一年兩次的超聲檢查或一年一次的CT檢查。所有患者均進行一年兩次的甲胎蛋白檢測。使用卡方檢驗的列聯(lián)表分析用于判定篩查設(shè)備的敏感性與特異性，使用Kaplan-Meier方法的生存分析用于確定累積癌變率。多變量logistic回歸分析模型用于檢驗預(yù)測因子。

    結(jié)果：肝細胞肝癌發(fā)病率為每年6.6%.9例肝細胞肝癌由超聲檢查發(fā)現(xiàn)，8例由CT發(fā)現(xiàn)。敏感性及特異性分別是：超聲檢查為71.4%和97.5%,CT檢查為66.7%和94.4%.雖然58.8%的患者在篩查中發(fā)現(xiàn)的肝細胞肝癌為早期（巴塞羅那臨床肝癌分期A），在所有治療選擇均可行的情況下，僅23.5%的患者接受了可能的根治治療。在篩查發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者中，肝細胞肝癌相關(guān)死亡率與整體死亡率分別為70.5%和82.3%.一年兩次的超聲檢查總成本低于一年一次的CT檢查。