1 急性胃炎的藥物治療

    急性胃炎（acute gastritis） 多種病因引起的胃黏膜急性炎癥，病程短，短期內(nèi)可治愈。以細(xì)菌及其毒素引起最常見。通常以不潔飲食引起，表現(xiàn)急性腹痛、惡心、嘔吐等，常合并急性腸炎。若只表現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛則為急性胃炎，若伴腹瀉則為急性胃腸炎。治療原則為：①去除病因如有細(xì)菌感染者可加用抗感染藥，一般按常用順序選擇：鹽酸小檗堿，環(huán)丙沙星，諾氟沙星；②清淡流食，必要時(shí)禁食1～2餐；③注意電解質(zhì)紊亂及脫水；④對(duì)癥處理如用解痙藥：阿托品、顛茄、氫溴酸山莨菪堿。

    2 慢性胃炎的藥物治療

    慢性胃炎（chromic gastritis）為不同致病損傷因子長期作用于胃黏膜引起的慢性炎性改變或萎縮性的改變，其中Hp感染是一個(gè)很重要的因素。慢性胃炎的病因、臨床癥狀多種多樣，用藥治療亦要個(gè)體化治療，尤其要注意精神、心理因素。

    原則：1、抗酸藥物：包括各類弱堿性物質(zhì)及各種復(fù)方制品，如復(fù)方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂，特點(diǎn)是作用快而強(qiáng)。當(dāng)前認(rèn)為鋁碳酸鎂除有中和酸的作用外，尚有強(qiáng)化黏膜防御功能和抑制損傷因子的作用。2、解痙藥：當(dāng)胃炎導(dǎo)致胃痙攣性疼痛時(shí)可適當(dāng)選用抗膽堿藥物。如顛茄、阿托品、山莨菪堿、曲美布汀、匹維溴胺 3、胃黏膜保護(hù)藥：主要作用是促進(jìn)黏液分泌、細(xì)胞再生，穩(wěn)定細(xì)胞膜，增加內(nèi)源性前列腺素E。4、根除Hp治療：Hp感染是慢性胃炎的重要致病原因之一，根除Hp治療有利于慢性胃炎的恢復(fù)。雖Hp是慢性胃炎的重要致病因素，但根除治療后其癥狀緩解率只有30%左右。5、促動(dòng)力藥：動(dòng)力失調(diào)與慢性胃炎互為因果，促進(jìn)胃排空有利于改善胃炎癥狀和防止復(fù)發(fā)。6、抑酸治療：慢性胃炎患者胃酸可增高或降低，有明顯反酸癥狀者，適當(dāng)抑制胃酸分泌有利于減輕胃黏膜的損傷和炎癥的修復(fù)，一般用H2受體拮抗藥。7、助消化藥物：當(dāng)腺體萎縮，黏膜屏障作用減退，胃酸、消化酶分泌減弱，致胃化學(xué)性消化功能減退脹滿，使用消化酶類藥物，可協(xié)助改善消化不良癥狀。胃消化酶分泌降低可適當(dāng)配合消化酶制劑與規(guī)格。

    胰酶

    【適應(yīng)癥】用于各種原因引起的胰腺外分泌功能不足（如囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、腫瘤引起的胰管或膽總管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃腸、肝膽疾?。┑奶娲委?。

    【注意事項(xiàng)】（1）妊娠及哺乳期婦女慎用。（2）用藥過量可引起惡心、胃痙攣、皮疹、血尿、關(guān)節(jié)痛、腳或小腿腫脹以及腹瀉。用藥過量時(shí)給予一般支持治療即可。

    【禁忌證】（1）急性胰腺炎早期患者。（2）對(duì)豬蛋白及其制品過敏者。

    【不良反應(yīng)】 偶見過敏反應(yīng)，可見打噴嚏、流淚、皮疹、鼻炎和支氣管哮喘等。囊性纖維化的患者應(yīng)用本品治療，可出現(xiàn)尿中尿酸增多，且與劑量相關(guān)。

    【用法和用量】口服：成人一次0.3～1g,一日3次，餐前或進(jìn)餐服；5歲以上的兒童一次0.3g，一日3次，餐前或進(jìn)餐時(shí)服。

    【制劑與規(guī)格】胰酶腸溶片：（1）0.3g; （2）0.5g。胰酶膠囊：

    含有胰酶的復(fù)方制劑

    復(fù)方消化酶膠囊：每粒膠囊含胃蛋白酶25mg、木瓜酶50mg、淀粉酶15mg、熊去氧膽酸25mg、纖維素酶15mg、胰酶50mg、胰脂酶13mg。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不適、噯氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多、脂肪便，也可用于膽囊炎和膽結(jié)石以及膽囊切除者消化不良?？诜阂淮?～2粒，一日3次，餐后服。（服用時(shí)可將膠囊打開，但不可嚼碎藥粒）過敏體質(zhì)者慎用。不良反應(yīng)可見嘔吐、腹瀉、軟便、口內(nèi)不快感。對(duì)急性肝炎患者及膽道完全閉鎖患者禁用，對(duì)本品過敏者禁用。

    復(fù)方阿嗪米特腸溶片：每片含阿嗪米特：75mg；胰酶：100mg （胰淀粉酶 5850u、胰蛋白酶 185u、胰脂肪酶 3320u） ；纖維素酶：10mg；二甲硅油：50mg。用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的癥狀。用法：口服一次1～2片，一日3次，餐后服用。以下情況禁用：肝功能障礙，因膽石癥引起的膽絞痛，膽管阻塞，急性肝炎患者等。