韓國(guó)一項(xiàng)大型橫斷面研究表明，長(zhǎng)期久坐、體育活動(dòng)減少與非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）有關(guān)，即便是對(duì)于體重正常的活動(dòng)活躍的個(gè)體。研究結(jié)果被發(fā)表在《Journal of Hepatology》9月15日在線期刊上，它強(qiáng)調(diào)了很多證據(jù)，關(guān)于減少久坐時(shí)間和增加活動(dòng)預(yù)防慢性疾病和過(guò)早死亡的重要性。

    “這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，增加活動(dòng)和減少久坐時(shí)間是NAFLD風(fēng)險(xiǎn)的***重要因素，”職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學(xué)部江北三星醫(yī)院、韓國(guó)首爾成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院Seungho Ryu博士及其同事寫道。

    Ryu博士及其同事們分析了來(lái)自180,000強(qiáng)的三星健康研究隊(duì)列中近140,000名韓國(guó)人。研究對(duì)象于2011年3月至2013年12月之間在韓國(guó)首爾和水原進(jìn)行了每年一次或二年一次的全面體檢。并用經(jīng)驗(yàn)證的韓國(guó)版國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查的簡(jiǎn)短形式對(duì)體力活動(dòng)水平和久坐時(shí)間進(jìn)行了評(píng)估。在過(guò)去一年中有已知肝病或服用NAFLD相關(guān)藥物的隊(duì)列被排除在分析之外。

    研究對(duì)象根據(jù)久坐時(shí)間可以分為三類：每天小于5小時(shí)，每天5-9小時(shí)，每天10個(gè)小時(shí)或以上。他們的活動(dòng)水平被歸類為不活動(dòng)、最低限度的活動(dòng)和增強(qiáng)健康的體力活動(dòng)。脂肪肝則經(jīng)超聲進(jìn)行測(cè)定。

    139,056名研究對(duì)象中，46.7%為女性，52.4%為男性。研究對(duì)象的平均年齡為39.9歲（標(biāo)準(zhǔn)差SD為8.8歲），平均BMI為23 kg/m2（SD,3.2 kg/m2;范圍為13.3-47.7 kg/m2），平均久坐時(shí)間為7.6小時(shí)（SD,3.8小時(shí)）。久坐時(shí)間和體力活動(dòng)水平之間的相關(guān)性為？0.15（P<0.001）。

    據(jù)報(bào)道每天久坐時(shí)間為10小時(shí)或以上的個(gè)體，更可能是年輕男性，并有較高的BMI和總熱量攝入，他們有心血管疾病、糖尿病或高血壓病史的可能性很小。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，39,257名（28%）研究對(duì)象患有NAFLD.多變量調(diào)整后的模型發(fā)現(xiàn)延長(zhǎng)久坐時(shí)間和減少體力活動(dòng)與NAFLD患病率增加是***相關(guān)的。每天久坐時(shí)間為5-9小時(shí)、10小時(shí)或以上與久坐時(shí)間小于5小時(shí)的NAFLD患病率比值分別為1.04（95%可信區(qū)間[CI],1.02-1.07）和1.09（95% CI,1.06-1.11），P值的變化趨勢(shì)<0.001.

    有趣的是，這一關(guān)聯(lián)即使在正常體重的個(gè)體中也會(huì)存在，包括那些BMI低于23 kg/m2的個(gè)體。NAFLD患病率比值在最低限度活動(dòng)、增強(qiáng)健康的體力活動(dòng)組與不活動(dòng)組中分別為0.94（95% CI,0.92-0.95）和0.81（0.79-0.83），P值的變化趨勢(shì)<0.001.

    久坐對(duì)NAFLD的不利影響是通過(guò)增加脂肪量或減少骨骼肌肉質(zhì)量介導(dǎo)的。值得注意的是，久坐（每天10小時(shí)或以上）對(duì)NAFLD的不利影響即使在活動(dòng)活躍組也會(huì)出現(xiàn)。

    “普通人超過(guò)一半的清醒時(shí)間都用于需要久坐的活動(dòng)，所以NAFLD是很常見的，”Ryo博士告訴Medscape醫(yī)學(xué)新聞的記者。“從公共健康的角度來(lái)看，減少久坐時(shí)間可能會(huì)對(duì)普通人群的肝臟代謝健康有很大的影響。因此，醫(yī)生需要教育指導(dǎo)患者，不僅僅是增加體力活動(dòng)，而且還需要減少久坐時(shí)間。”

    在隨后的一次社論中，評(píng)論員英國(guó)泰恩河畔紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)代謝和生活方式醫(yī)學(xué)教授Michael I. Trenell博士補(bǔ)充道，“來(lái)自Ryu博士及其同事們的數(shù)據(jù)增添了強(qiáng)有力且警示性的證據(jù)，久坐太多，運(yùn)動(dòng)太少對(duì)心臟代謝健康有顯著的負(fù)向影響。”

    他提示說(shuō)：“這一信息是明確的，我們的椅子在緩慢地但卻肯定地殺死我們。”

    雖然指出，身體活動(dòng)和久坐行為顯然對(duì)心臟健康有***影響，Trenell博士指出了NAFLD患者中久坐行為和體力活動(dòng)循證指南中有疑問(wèn)的缺乏。“現(xiàn)在仍然明顯缺乏一系列大規(guī)模研究，包括探索NAFLD患者體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、有和沒有飲食改變和藥物治療，這會(huì)限制特定NAFLD指南的產(chǎn)生，”他寫道。

    每周適量運(yùn)動(dòng)150分鐘或每天10000步的一般指導(dǎo)是根據(jù)心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南做出的良好規(guī)定；然而，“當(dāng)代文學(xué)不能告訴我們久坐多長(zhǎng)時(shí)間是太多，我們只知道久坐時(shí)間短要比久坐時(shí)間長(zhǎng)好一些，” Trenell博士寫道。

    人體機(jī)能本身就是要運(yùn)動(dòng)，因此，久坐不動(dòng)的行為和低肌肉活動(dòng)對(duì)生理產(chǎn)生負(fù)面影響并不奇怪，他補(bǔ)充道。由于缺乏經(jīng)批準(zhǔn)的NAFLD藥物治療方案，生活方式改變?nèi)匀皇桥R床護(hù)理的基石。

    “我們現(xiàn)在面臨的挑戰(zhàn)是為NAFLD ”站起來(lái)“,并且運(yùn)動(dòng)起來(lái)，”他寫道，并揭開了“關(guān)于久坐行為和肝臟健康是未來(lái)研究一個(gè)有前途的領(lǐng)域是什么、為什么以及怎么樣的問(wèn)題。”