一個關于轉移性胃食管交界癌和胃腺癌的全球的III期臨床試驗（**NBOW）顯示，單抗隆抗體ramucirumab與紫杉醇聯(lián)用后能夠顯著增加一線治療后發(fā)生進展患者的總生存期。與紫杉醇單藥治療相比，該聯(lián)合化療方案可以將總生存期至少延長2個月。研究者們也報道，應用聯(lián)合化療后，患者的無進展生存期和生活質量都明顯提高。

    這是迄今為止，關于這種患者的二線治療的最大的臨床試驗。研究結果將于2014年1月召開的ASCOGI研討會上公布。

    研究詳情：

    665位轉移性胃食管交界癌和胃腺癌患者納入了研究。這些患者在標準一線(鉑類+氟嘧啶方案)化療后的4個月內疾病發(fā)生了進展?；颊弑浑S機分配到ramucirumab+紫杉醇組或紫杉醇單藥治療組。重復進行治療，4周一療程，直至疾病進展、嚴重毒性反應和死亡后停止。

    在二線化療方案（紫杉醇）中增加ramucirumab后可以明顯提高緩解率、總生存期和無進展生存期。ramucirumab+紫杉醇組中28%的患者對化療敏感，而紫杉醇單藥治療組中僅16%的患者對化療敏感。ramucirumab+紫杉醇組中患者中位總生存期為9.6個月，而紫杉醇單藥治療組中患者中位總生存期為7.4個月。ramucirumab+紫杉醇組中患者中位無進展生存期為4.4個月，而紫杉醇單藥治療組中患者中位無進展生存為2.9個月。據(jù)Wilke教授表示，接受ramucirumab+紫杉醇的患者疼痛較輕，生活質量得到了明顯的提高。

    ramucirumab+紫杉醇治療組的最常見不良反應包括中性粒細胞減少、白細胞減少、高血壓、貧血、疲勞腹痛和無力。盡管中性粒細胞減少在ramucirumab+紫杉醇組中報道更常見，中性粒細胞減少性發(fā)熱的發(fā)生率與紫杉醇單藥治療相似。所有的這些不良反應都比較容易處理，很少有患者因為毒性反應而終止治療。研究者們打算回顧分析腫瘤組織的數(shù)據(jù)，希望能夠找出一種能夠協(xié)助進行分組的生物標志物，分出一組更容易從ramucirumab治療中受益的患者。同時研究在一線治療中應用ramucirumab治療的效果。美國食品和藥物管理局在2013年10月建議優(yōu)先應用ramucirumab作為晚期胃癌患者的二線治療。我們期待在2014年早些時候看到研究的結論。

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