高效他汀類藥物與急性腎損傷相關(guān)
2013-03-27 11:44
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來源:medlive.cn
作者:網(wǎng)*
責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] Colin R Dormuth 博士(溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué))和他的同事進行了這項研究,根據(jù)以加拿大為主,也包括英國和美國的觀察性隊列研究數(shù)據(jù)顯示,高效力他汀類藥物包括瑞舒伐他?。–restor,阿斯利康)> 10mg/天,阿托伐他汀> 20mg/天,辛伐他汀> 40mg/天。其他劑
Colin R Dormuth 博士(溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué))和他的同事進行了這項研究,根據(jù)以加拿大為主,也包括英國和美國的觀察性隊列研究數(shù)據(jù)顯示,高效力他汀類藥物包括瑞舒伐他汀(Crestor,阿斯利康)> 10mg/天,阿托伐他汀> 20mg/天,辛伐他汀> 40mg/天。其他劑量的他汀類藥物被定義為"低效力"。MONTREAL一項分析顯示,與低劑量他汀類藥物相比,首次治療4個月以上,"高效力"劑量他汀類藥物可能會導(dǎo)致調(diào)整后的急性腎損傷風(fēng)險升高34%。
共有2 067 639例,年齡> 40歲,1997年至2008年首次他汀類藥物治療的患者入選研究,其中包括近60萬例慢性腎臟?。–KD)病史患者,每例患者均在接下來的120天內(nèi)因急性腎損傷住院治療,而與之相匹配的10人均沒有發(fā)生急性腎損傷。
無CKD病史患者使用高效力與低效力他汀類藥物的急性腎損傷住院率比(RR)為1.34(95%CI ,1.25-1.43),有CKD病史患者的RR值不明顯為1.10(95%CI 0.99-1.23 )。
研究小組寫道,"我們估計,1700例無CKD病史患者需要使用高效力他汀類藥物替代低效力他汀類藥物治療120天從而引起急性腎損傷而需要另外住院" .患者數(shù)量"足夠大,以至于參與研究急性腎損傷與他汀類藥物使用之間關(guān)聯(lián)的隨機對照試驗的患者不夠。"
Robert G Fassett 及Jeff S Coombes(澳大利亞布里斯本昆士蘭大學(xué))在隨后的評論中指出,該研究存在一種評分系統(tǒng),可以對他汀類藥物的潛在好處與相關(guān)的急性腎損傷風(fēng)險進行比較。 "不過,目前的評分無法考慮他汀類藥物的療效力,而這項新研究可能會促進新研究嘗試將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成評分。目前的研究結(jié)果表明,臨床醫(yī)生應(yīng)使用低效力他汀類藥物,而不應(yīng)考慮治療可能會帶來心血管好處而不增加急性腎損傷風(fēng)險。"
Dormuth等人的分析顯示,高效力和低效力他汀類藥物的分界線取決于他汀類藥物劑量是否會導(dǎo)致低密度脂蛋白(LDL)膽固醇水平下降<45%.