通過對(duì)胃鏡檢查診斷的慢性胃炎患者行幽門螺桿菌檢測，探討慢性胃炎與幽門螺桿菌感染的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

    1　資料與方法

    1.1　臨床資料：

    我院2007年1月~2008年12月收治的慢性胃炎患者124例，均由電子胃鏡及黏膜病理活檢證實(shí)為慢性胃炎。其中慢性淺表性胃炎33例，慢性糜爛性胃炎36例，膽汁反流性胃炎23例，慢性萎縮性胃炎32例。男82例，女42例，年齡22~75歲，平均年齡46.32 14.76歲。所有患者行“尿素酶試驗(yàn)”前均無抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物史。

    1.2　方法：

    電子胃鏡下檢查黏膜情況，鋏取黏膜組織活檢，組織直達(dá)黏膜肌，在距幽門2~3 cm處取大彎側(cè)、小彎側(cè)黏膜組織各2塊，距胃角近端4 cm處取小彎黏膜組織2塊。幽門螺桿菌檢測在胃鏡時(shí)用快速尿素酶法檢測。

    1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

    計(jì)數(shù)資料用χ2 檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由SPSS14.0軟件完成，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2　結(jié)果

    2.1　內(nèi)鏡下病變類型與幽門螺桿菌檢測結(jié)果的關(guān)系

    124例患者中Hp陽性率67.75%，慢性萎縮性胃炎幽門螺桿菌陽性率最高，為90.63%，明顯高于其他類型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膽汁反流性胃炎陽性率最低，為34.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性糜爛性及慢性淺表性胃炎間幽門螺桿菌陽性率沒差異。

    2.2　黏膜病檢情況與幽門螺桿菌檢測結(jié)果的關(guān)系

    黏膜病理損害與幽門螺桿菌感染情況數(shù)據(jù)注： ①②間χ2=3.891，P=0.049<0.05;②③間χ2=3.041，P=0.081>0.05;③④間χ2=3.902，P=0.048<0.05。糜爛患者幽門螺桿菌陽性率最高，為86.21%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充血水腫患者幽門螺桿菌陽性率最低，為23.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。萎縮和腸化生之間沒有差異。可見幽門螺桿菌感染程度與慢性胃炎的病理損害程度密切相關(guān)。

    3　討論

    研究所有患者中幽門螺桿菌陽性率67.75%。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢性活動(dòng)性胃炎幽門螺桿菌陽性率高，慢性非活動(dòng)性胃炎HP陽性率偏低，普通人群幽門螺桿菌陽性率達(dá)50%~80%。研究中慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎患者幽門螺桿菌陽性率高，分別為90.63%、69.44%，慢性淺表性胃炎為66.67%，膽汁反流性胃炎幽門螺桿菌在本次研究中陽性率34.78%，與前3者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。幽門螺桿菌感染產(chǎn)生IgE抗體，其抗原復(fù)合物能激活巨噬細(xì)胞內(nèi)溶酶體的活性，參與巨噬細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒性反應(yīng)，導(dǎo)致免疫性組織損傷。胃小凹處上皮發(fā)生增生，發(fā)育異常，出現(xiàn)腸上皮化生，甚至發(fā)展為不典型增生。目前“慢性淺表特性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌”模式已被臨床學(xué)者所認(rèn)可，流行病學(xué)調(diào)查顯示，落后地區(qū)的幽門螺桿菌感染率較發(fā)達(dá)地區(qū)高，其萎縮性胃炎及胃癌的發(fā)病率也較高。根除幽門螺桿菌可以有效阻止這個(gè)模式的發(fā)展進(jìn)程。

    綜上，慢性胃炎與幽門螺桿菌存在明顯相關(guān)性，因此，應(yīng)該重視幽門螺桿菌感染的治療，根治幽門螺桿菌可有效阻止胃黏膜慢性炎性反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床療效。