醫(yī)生在救死扶傷的同時，自己也在不知不覺遭受各種「職業(yè)病」的侵襲。心臟介入醫(yī)生面臨著骨科疾病的困擾，放射科醫(yī)生承受著白血病的風險，麻醉科醫(yī)生飽受神經系統(tǒng)損傷的痛苦……今天頭條君特別整理了我們各科醫(yī)生朋友們無法擺脫的夢魘——潛在的「職業(yè)病」風險，只為提醒大家做好防護，愛惜自己的身體。

    半數(shù)心臟介入醫(yī)生有骨科病

    美國心血管造影和介入學會近期報告，半數(shù)心臟介入醫(yī)生報告有工作相關的骨科疾??；其中腰椎受損占 34.4%,頸椎病占 24.7%,髖骨、膝蓋和踝關節(jié)疾病占 19.6%.這和他們長時間手術密切相關。

    另外，長期吃射線也是心臟介入醫(yī)生不得不面對的，有研究表明，吃射線導致的最常見并發(fā)癥為白內障（5.5%），其次是皮膚相關問題（4.8%）以及血液系統(tǒng)疾病和癌癥（4.8%）。不僅如此，長期吃射線的心臟介入醫(yī)生出現(xiàn)動脈粥樣硬化的風險也較高，另有 3% 以上的醫(yī)生報告出現(xiàn)過腎結石。

    在 SCAI 的這項調查中，受調查的醫(yī)生從事心臟介入治療的平均時間為 16 年，年均手術量為 580 例，包括 380 例診斷性操作和 200 例介入治療性操作。7% 的心臟介入醫(yī)生因為電離輻射量太大而不得不限制手術量，9.3% 曾經因為電離輻射身體出現(xiàn)問題一度休息。

    這一系列數(shù)具有點觸目驚心，但卻是實實在在的現(xiàn)實。心臟介入醫(yī)生面臨的「職業(yè)病」風險在全球都是一個普遍問題。

    放射科醫(yī)生得白血病的幾率比常人高一倍

    放射科醫(yī)生的職業(yè)暴露風險也很大。2011 年，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院張為華等撰文稱，其所在醫(yī)院有 3 臺 C 臂機，每天使用 100—200次，但「相關醫(yī)務人員未進行X射線防護技術的培訓，雖配備個人防護用品，但不經常使用」。

    還有專家對廣東省 37 所醫(yī)院的手術室?？谱o士進行問卷調查后發(fā)現(xiàn)，11 所醫(yī)院沒有防 X線透射的專用手術間，18 所醫(yī)院有防護設備但數(shù)量不足，4 所醫(yī)院沒有防護設備；X線照射期間，醫(yī)務人員嚴格使用防護裝置的占 56%,仍有 22% 的醫(yī)務人員不使用防護服。

    隨著 X 線照射劑量的加大，血液、免疫系統(tǒng)及遺傳細胞學將發(fā)生改變，同時會伴有乏力、頭暈、睡眠障礙、記憶力下降等神經衰弱征候群出現(xiàn)。

    最嚴重是白血病等血液病，放射科醫(yī)生的白血病發(fā)病率比普通人群高一倍。其次是皮膚病、眼病如放射性白內障、骨癌以及各種疾病如肝病、性腺不育。此外，因為 X 射線會破壞毛囊，還會導致頭發(fā)過早變白，顯得蒼老、皮膚粗糙等。

    「職業(yè)病」在醫(yī)生群體中普遍存在

    外科醫(yī)護人員長時間手術站立或彎腰等不良**及超負荷工作是腰肌勞損、下肢靜脈曲張等的重要誘因；精細而高密度的手術操作則可引起視力疲勞、頭暈頭痛等。

    前蘇聯(lián)醫(yī)學科學院職業(yè)病研究所的一項調查還表明，外科專業(yè)的女醫(yī)務人員，孕期的妊娠合并癥、早產、宮縮異常等都明顯高于一般職工。

    麻醉人員經常接觸**等麻醉氣體，如防護不周而接觸過多，可對神經系統(tǒng)造成損害。

    牙科醫(yī)生在作業(yè)中經常接觸到貢、鉛、鉻、一氧化碳、二氧化硅、酸、堿等有害物質，其中有些可能成為變態(tài)反應原，有的可導致慢性中毒性損害。

    藥劑人員經常與各種藥片、粉劑打交道，藥物揮發(fā)擴散的各種氣體，氣體也是一種變態(tài)反應原或有害**物，會引發(fā)皮膚過敏、鼻炎、支氣管哮喘，甚至導致嗅覺、聽覺器官發(fā)生毒性變化。

    ……

    看到這些，我們說醫(yī)生是一個健康高風險的群體，你就不難理解了。醫(yī)者，一生救死扶傷，他們的健康該由誰來管？

    醫(yī)生的健康誰來管？

    我國有《職業(yè)病防止法》，但在國家規(guī)定的職業(yè)病目錄中，醫(yī)生們身體普遍存在的這些疾病并沒有列入職業(yè)病范疇，除了醫(yī)生在診治過程中被感染艾滋病、職業(yè)性放射病、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉疾病等等，大多數(shù)疾病并不能獲得國家相應的補助。不能不說，這是一種缺陷。

    所以，醫(yī)生人員更要在平時工作中注意自身的健康維護。注意佩戴防護服裝、口罩、手套，注意工作場所通風換氣，配備麻醉、施藥裝置和X射線防護裝置；保證合理的營養(yǎng)飲食和足夠的睡眠，堅持工間體操，定期進行健康體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然。

    張秀彬對本文亦有貢獻。

    （原文標題：醫(yī)生的「職業(yè)病」風險 看了都是淚）