就基本藥物招標情況訪國務院醫(yī)改辦有關負責人

    近日，央視《每周質(zhì)量報告》曝光了一批利潤高達2000%的暴利藥。在公眾看來，暴利藥的屢禁不絕再次反映了制度建設的滯后與監(jiān)管的不到位。然而，隨著新醫(yī)改的不斷深入，這一現(xiàn)象正在逐步改變。去年11月，國務院辦公廳發(fā)布了《建立和規(guī)范**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制指導意見》文件，截至今天，剛好過去了一年，到底實施效果如何？記者采訪了國務院醫(yī)改辦有關負責人。

    舊機制造成藥價越招越高

    記者：以往舊的采購機制有哪些弊端

    答：過去的省級招標采購存在一些不盡如人意的地方。例如，只招標，不采購；增加成本，導致藥價虛高；藥品質(zhì)量難以保證；流通秩序紊亂。更重要的是，“以藥補醫(yī)”機制扭曲了醫(yī)療機構的價值取向。按照政策，醫(yī)院消瘦的藥品實行順價加成政策，逐利性導致談判中缺少壓低藥價的動力，醫(yī)療機構傾向于用貴藥、多用藥，造成藥價越招越高。

    “雙信封”制確保質(zhì)優(yōu)價低者中標

    記者：新的藥品集中招標采購機制有何特點

    答：新的招標采購辦法包含五個關鍵環(huán)節(jié)。一是主要招生產(chǎn)企業(yè)。由生產(chǎn)企業(yè)對質(zhì)量和配送統(tǒng)一負責，最大限度減少流通環(huán)節(jié)，降低流通費用。二是招采合一、量價掛鉤。有效發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，大幅降低藥品價格和采購成本，同時可以有效遏制乃至杜絕醫(yī)療機構二次議價采購中的不正之風。三是“雙信封”制。在質(zhì)量達標的前提下由低價者中標，最大程度地減少人為評分的干擾，營造公開透明的招標環(huán)境。四是**集中支付。保障貨款及時到位，保障生產(chǎn)企業(yè)的利益，同時徹底切斷醫(yī)療機構與藥品消瘦的經(jīng)濟聯(lián)系，避免不正之風。五是全程監(jiān)控。由省藥監(jiān)部門對中標藥品全面抽查，一旦發(fā)現(xiàn)不合格立即取消中標資格。

    按照新機制，中標價格明顯下降

    記者：基本藥物集中采購的效果如何

    答：從各地實施情況看，成效明顯。一是采購渠道規(guī)范，基層用藥質(zhì)量明顯提升。大企業(yè)中標產(chǎn)品所占比例較高，明顯高于未按新機制組織采購的省份，也高于部分省份統(tǒng)計的公立醫(yī)院集中采購的結果。同時，食品藥品監(jiān)督管理部門對所有中標產(chǎn)品實現(xiàn)了動態(tài)監(jiān)控。二是市場競爭有序，藥品價格大幅下降。從地方統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，近半數(shù)的具備基本藥物生產(chǎn)資質(zhì)企業(yè)參與了投標。與上一輪藥品采購價相比，中標價格平均降幅為33%;與國家零售指導價相比，中標價格平均降幅為55%。

    還有九個?。▍^(qū)、市）未按新機制采購

    記者：目前全國各地基本藥物采購工作進展如何

    答：今年以來，各地的基本藥物采購工作進度明顯加快，截至10月底，全國超過2/3的省（區(qū)、市）按新機制出臺了采購文件。安徽、山東、四川等16個省（區(qū)、市）已按新機制要求完成了新一輪基本藥物采購工作。廣東、貴州、陜西等6個?。▍^(qū)、市）正在按新機制開展采購工作。目前，還有北京等9個省（區(qū)、市）未嚴格按照新機制采購或未出臺文件。