所有醫(yī)護注意!國家衛(wèi)健委發(fā)布重磅文件:職稱晉升、評優(yōu)評先向這類人員傾斜
2024-05-20 08:29
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來源:見文末
作者:醫(yī)**漫
責任編輯:醫(yī)路漫漫
[導讀] 國家衛(wèi)生健康委:二級以上綜合醫(yī)院應獨立設置重癥醫(yī)學科!
國家衛(wèi)生健康委:二級以上綜合醫(yī)院應獨立設置重癥醫(yī)學科!5月6日,國家衛(wèi)健委等8部門《關于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見》的通知(以下簡稱《意見》),《意見》共分為六部分,旨在促進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力持續(xù)提升,補齊重癥醫(yī)學醫(yī)療資源短板。圖源:國家衛(wèi)健委《意見》提出,合理調(diào)整重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格。將重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格納入動態(tài)調(diào)整機制中統(tǒng)籌考慮,符合啟動條件的,將技術難度大、風險程度高、資源消耗多等體現(xiàn)重癥醫(yī)學技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍,合理制定調(diào)整價格。做好價格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接,保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。此外,通知強調(diào),二級以上綜合醫(yī)院、有條件的中醫(yī)醫(yī)院(包含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院,下同)應當獨立設置重癥醫(yī)學科,二級以上傳染病、兒童??漆t(yī)院應當建設重癥監(jiān)護病房,按標準新增一批重癥醫(yī)學科床位,滿足大規(guī)模緊急救治需求。持續(xù)完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡《意見》要求設置并加強重癥醫(yī)學專業(yè)國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設。通過托管、合作共建等模式,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉。到2025年末,力爭每個省份至少有1家綜合醫(yī)院達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平。同時,將重癥醫(yī)學服務網(wǎng)絡建設納入城市醫(yī)療集團等醫(yī)聯(lián)體建設,完善網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源整合與協(xié)作機制。在國家緊急醫(yī)學救援隊伍里要安排重癥醫(yī)學醫(yī)護人員,并配備呼吸機、ECMO(體外膜肺氧合)、監(jiān)護儀等設備以及必要的便攜設備,適應執(zhí)行不同規(guī)模救援任務,形成可在區(qū)域內(nèi)或跨區(qū)域調(diào)度的快速反應、機動靈活救治力量。《意見》強調(diào)提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力,推進縣級醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”,深入開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團式”幫扶等,補齊縣域重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力短板。到2025年末,力爭每個縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學科能力水平達到二級綜合醫(yī)院水平,推動一批縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學科能力水平達到三級綜合醫(yī)院水平。統(tǒng)籌重癥醫(yī)學醫(yī)療資源規(guī)劃與布局,二級以上綜合醫(yī)院、有條件的中醫(yī)醫(yī)院(包含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院,下同)應當獨立設置重癥醫(yī)學科,二級以上傳染病、兒童??漆t(yī)院應當建設重癥監(jiān)護病房,按標準新增一批重癥醫(yī)學科床位,滿足大規(guī)模緊急救治需求。符合條件的二級以上專科醫(yī)院可以設置重癥醫(yī)學科并申請增加診療科目。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各??艻CU床位,配備滿足綜合重癥救治需要的監(jiān)護與治療設備,面對重大突發(fā)事件時可迅速投入重癥患者救治。醫(yī)院應當按照平急結(jié)合原則,儲備一批可轉(zhuǎn)換ICU床位,選擇適宜的獨立院區(qū)、病房樓,按照感染防控要求,對其內(nèi)部病房進行改建,配備滿足重癥救治設備使用所需的供氧和供電設施,以及呼吸支持、搶救和監(jiān)護等設備,確保能夠在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)化為重癥專業(yè)救治床位。到2025年末,三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病和兒童專科醫(yī)院綜合ICU床位占比、專科ICU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于4%、2%、4%;到2027年末,上述指標分別不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025年末,二級綜合醫(yī)院、傳染病和兒童??漆t(yī)院綜合ICU床位占比、專科ICU床位占比和可轉(zhuǎn)換ICU床位占比分別不低于2%、1%、2%;到2027年末,上述指標分別不低于2.4%、1.2%、2.4%。落實《“十四五”國家臨床??颇芰ㄔO規(guī)劃》,加快推進臨床重點??啤鞍偾f”工程,將重癥醫(yī)學作為臨床專科能力建設優(yōu)先支持方向,推廣適宜醫(yī)療技術項目,積極引進先進治療技術,豐富治療手段,補齊重癥醫(yī)學專業(yè)技術短板。國家、省、市(縣)層面分別支持一定數(shù)量重癥醫(yī)學相關臨床重點專科建設項目。引導醫(yī)療機構(gòu)將重癥醫(yī)學作為提升臨床??颇芰Φ闹匾危诖参?、設備、人員配備等方面予以優(yōu)先支持,提升對呼吸、循環(huán)等重要系統(tǒng)功能監(jiān)測和生命支持治療能力。 完善重癥醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系加強重癥醫(yī)學科國家-省-市(縣)三級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制(以下簡稱質(zhì)控)體系建設,力爭到2025年末實現(xiàn)重癥醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控中心地市級“全覆蓋”。不斷完善質(zhì)控指標體系,研究制定重癥醫(yī)學專業(yè)關鍵技術和重點病種質(zhì)控指標或質(zhì)量監(jiān)測項,將重癥醫(yī)學專業(yè)相關質(zhì)控指標納入三級醫(yī)院評審、臨床??颇芰υu估等工作,有效引導醫(yī)療機構(gòu)提升重癥醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量管理水平。在夯實重癥醫(yī)學基礎上,強化易發(fā)生或轉(zhuǎn)進為重癥疾病的預防、早期預警與識別,關注早期康復、改善疾病預后。鼓勵重癥醫(yī)學科創(chuàng)新多學科診療模式,吸納感染、中醫(yī)、康復、藥學、營養(yǎng)等團隊參與,建立多學科聯(lián)合診療和查房制度。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠程醫(yī)療等信息化服務模式,利用信息化手段引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。開展社工和志愿者服務,加強醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。加強重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)加強高等醫(yī)學院校重癥醫(yī)學專業(yè)教育,在臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育中加強重癥醫(yī)學相關知識與能力的培養(yǎng)。合理確定重癥醫(yī)學研究生招生規(guī)模,加強重癥醫(yī)學研究生課程建設,提升臨床診療和科研能力。落實以需定招,加強重癥醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,強化臨床診療能力培養(yǎng)。提升重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師配備比例強化重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍建設,醫(yī)療機構(gòu)要按標準配備重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)充分考慮重癥醫(yī)學科工作特點和技術勞務價值,向重癥醫(yī)學醫(yī)務人員適度傾斜,建立穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍。 建立重癥醫(yī)學專業(yè)輪訓制度。三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科以外各??票O(jiān)護病房醫(yī)師,應當在重癥醫(yī)學科進行至少半年連續(xù)性、系統(tǒng)性輪轉(zhuǎn)培訓及考核,能夠掌握重癥醫(yī)學治療理念,熟練使用呼吸機、持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)等開展重要器官功能支持,鼓勵開展中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓,發(fā)揮中醫(yī)藥在重癥救治的作用,使一批其他??漆t(yī)師具備重癥醫(yī)學臨床技術能力,成為重癥醫(yī)學專業(yè)人才儲備。貫徹落實“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,將重癥監(jiān)護專業(yè)護士作為緊缺急需人才,進一步推動重癥監(jiān)護專業(yè)護士擴容。建立健全基于護理崗位的績效考核、獎勵評優(yōu)等機制,給予重癥監(jiān)護專業(yè)護士等臨床一線護理崗位適度傾斜。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。加大重癥監(jiān)護專業(yè)護士培養(yǎng)和培訓力度,到2025年末,各地重癥監(jiān)護專業(yè)護士參加專項培訓比例不低于90%;到2027年末,基本實現(xiàn)專項培訓“全覆蓋”。 合理調(diào)整重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格將重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格納入動態(tài)調(diào)整機制中統(tǒng)籌考慮,符合啟動條件的,將技術難度大、風險程度高、資源消耗多等體現(xiàn)重癥醫(yī)學技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍,合理制定調(diào)整價格。做好價格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接,保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。 健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機制,體現(xiàn)知識、技術、管理等要素的價值,做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,合理保障重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫(yī)學科工作特點和技術勞務價值,在職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中,向重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員適度傾斜。為重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員提供良好的學習、工作條件,緩解醫(yī)務人員壓力,充分調(diào)動其積極性。專家解讀:完善重癥醫(yī)學人才隊伍建設,助力重癥醫(yī)學學科高質(zhì)量發(fā)展東南大學附屬中大醫(yī)院邱海波教授指出,醫(yī)療機構(gòu)重癥患者的救治水平,關鍵看重癥醫(yī)學科(ICU)。重癥醫(yī)學科是與“死神”搶時間和搶生命的臨床學科,是所有重癥患者生命的最后一道防線。重癥醫(yī)學的救治水平,是整個醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的體現(xiàn)。重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設作為“十四五”醫(yī)療服務體系建設的重點加以推進,反映了國家在醫(yī)療健康高質(zhì)量發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)和領域持續(xù)發(fā)力,竭力補足短板,強化薄弱環(huán)節(jié),實現(xiàn)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力的高質(zhì)量發(fā)展。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院杜斌教授表示,無論在日常工作中,還是在突發(fā)重大事件中,重癥醫(yī)學醫(yī)務人員在重癥患者救治中發(fā)揮著積極作用。但是,重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍還有待加強?!兑庖姟穼χ匕Y醫(yī)學人才隊伍建設提出了具體要求。醫(yī)療機構(gòu)應當結(jié)合自身實際,按照要求完善本單位的重癥醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建設,為重癥醫(yī)學學科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實基礎。 來 源 | 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理自國家衛(wèi)健委官網(wǎng)版權歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權請聯(lián)系我們
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