放射治療法是否影響乳房切除術(shù)后使用植入物重建乳房的失敗率？盡管刊登在九月十四日《癌癥》雜志的網(wǎng)絡(luò)版上的一項(xiàng)研究證實(shí)失敗率達(dá)30%，但是還不能肯定放射治療是否產(chǎn)生了一定的影響。

    斯隆凱特靈紀(jì)念癌癥中心的研究員們也不確定任何與患者或者治療相關(guān)的預(yù)測(cè)乳房植入術(shù)失敗的因素。研究可以確定的是近三分之一的女性都經(jīng)歷了一個(gè)需要將植入物永久移除（13.3%）或移除并更換（17.1%）的并發(fā)癥。

    該研究提供了751名完全服從相同的計(jì)劃治療方案的中年婦女的結(jié)果型數(shù)據(jù)。研究結(jié)果有助于進(jìn)行越來越多的研究，可以幫助婦女決定她們是否應(yīng)該進(jìn)行乳房重建，且如果需要進(jìn)行乳房重建，可以確定手術(shù)的類型和時(shí)間。

    在美國(guó)實(shí)施的乳房重建手術(shù)中，二期組織擴(kuò)張器/永久植入法占有相當(dāng)大的比例。在斯隆凱特靈紀(jì)念癌癥中心，35%的被診斷為II或III期乳腺癌并切除一側(cè)或兩側(cè)乳房的患者選擇進(jìn)行乳房重建。在1996年5月至2006年8月期間，共有151名，或58%的患者在癌癥中心接受了手術(shù)后的治療。

    治療方案包括在乳房切除術(shù)期間驚醒的一個(gè)組織擴(kuò)張器的及時(shí)替換。組織擴(kuò)張始于術(shù)后7至14天，且將持續(xù)5至7個(gè)月。在手術(shù)進(jìn)行5個(gè)月之后，實(shí)施5周的化學(xué)治療。

    在化學(xué)治療后約一個(gè)月，以永久性的植入物替換組織擴(kuò)張器。在化學(xué)治療結(jié)束后的8個(gè)周，開始進(jìn)行放射治療。

    患者組中只有5%的患者接受了以抗生素和紫杉醇為基礎(chǔ)的化學(xué)治療。全部151名患者的放射治療包括在25至28組中實(shí)施的50Gy的放射劑量。

    據(jù)專門從事乳腺癌治療的放射腫瘤學(xué)家，主要作者Alice Ho博士稱，患者至少將被隨訪11個(gè)月，有的幾乎長(zhǎng)達(dá)14年，中位隨訪時(shí)間為7年。在她們的治療期間內(nèi)，患者的年齡在26至74歲之間；絕大多少人在40左右。69%的患者患有III乳腺癌，且60%的患者可見淋巴血管浸潤(rùn)。

    Ho及其同事們報(bào)道稱，一半的患者在完成放射治療后的前24個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了并發(fā)癥。對(duì)近一半（47%）的女性來說，原來的植入物將被移除，因?yàn)檠芯空邆儗⑺鼈兘缍槎嗖≡畹闹虏≡矗何催_(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的美容術(shù)、令人不滿的和（或者）3或4級(jí)包膜攣縮。第二個(gè)最常見的原因?yàn)楦腥尽?年的遠(yuǎn)端的無病存活率為81%，且7年得總存活率為93%。

    大多數(shù)（62%）需要進(jìn)行另外一側(cè)乳房重建手術(shù)的女性選擇接受另一個(gè)植入物。剩下的女性選擇自體重建。