根據(jù)病因不同,休克分為感染性休克、低血容量休克、心源性休克、過敏性休克,神經(jīng)源性休克等。各種病原微生物導致的感染達到一定程度造成微循環(huán)障礙時,可導致感染性休克。休克多屬中醫(yī)“脫證”范疇。
病因病機
(1)亡血失津:突然內外出血,如吐血、咯血、便血或外傷出血、婦女崩中;或暴吐暴瀉;或治療不當,汗吐下太過,均可使陰液虧耗,陽失依戀,陰陽失衡,欲脫欲離。
(2)陽氣耗散:喘證日久,耗傷肺腎,或邪毒內陷,正不勝邪,耗氣傷陽;或肺脾腎久病不除,功能失司;或年邁體衰,過汗亡陽,致陽氣耗散,神明失主而發(fā)為本證。
(3)邪毒內陷:外感邪毒,正不勝邪,毒陷營血,脈絡瘀滯;或邪毒內侵,臟氣受損,致毒聚脈絡,氣血瘀結于內,清氣難入,濁陰難除,臟腑升降失常,陰陽不相維系,欲脫欲離而成本病。
此外,外傷、強烈的精神刺激也可致病。
辨證論治
氣脫證:面色蒼白,大汗淋漓,精神萎靡,氣短不續(xù),目合口開,或二便自遺,舌淡胖,脈細微無力。
[治法方藥]益氣固脫。獨參湯加減。
血脫證:卒然內外出血,神情淡漠或煩躁,面色蒼白,心悸氣短,頭暈目眩,甚則昏厥不省人事,脈芤或微而欲絕。
[治法方藥] 益氣攝血,培元固脫。圣愈湯加減。
陽脫證:冷汗淋漓,四肢逆冷,神疲倦怠,或精神恍惚,呼吸微弱,小便自遺,舌淡紫,脈微欲絕。
[治法方藥] 回陽固脫。參附湯加減。
陰脫證:神情恍惚或煩躁不安,面色潮紅,目眶內陷,皮膚皺折,身熱心煩,口渴欲飲,少尿或無尿,舌紅干燥,脈細數(shù)。
[治法方藥] 救陰固脫。固陰煎加減。
本病多見脫證,但也有邪毒內盛者。
適宜技術
1.針刺療法
以人中、內關、足三里、涌泉為主,配以素髎、少沖、少澤、十宣。先刺人中、內關、涌泉,施瀉法,強刺激,間歇捻轉5分鐘,足三里直刺,施捻轉補法。若效果不明顯,可加用配穴1~2個,均用強刺激瀉法,或十宣點刺放血。
2.電針療法
(1)電針:取足三里、合谷、涌泉。電壓為 10~15V,頻率為106~120次左右,輕者一支電針一個穴位,重者兩個電針兩個穴位。
(2)電針:取人中、素髎或加內關、涌泉,輕者取單穴,重者取2~3穴,電壓6~9伏,頻率100~200次。
3.耳針療法
(1)耳針:取腎上腺、皮質下、心等,兩耳交替取穴,間歇留針1~2小時。
(2)耳針:取下屏尖、升壓點、腦、心、甲狀腺、激素點、神門、肺、肝、下腳端。其中以下屏尖、升壓點、腦、心為主,兩耳交叉取穴,留針1~2小時,效果不佳,可配合其他穴。