2、 止吐藥及促胃動(dòng)力藥

    妊娠嘔吐是最常見的妊娠期消化系統(tǒng)癥狀之一。由于妊娠嘔吐具有自限性且癥狀多不嚴(yán)重，大多數(shù)人不必應(yīng)用止嘔藥，病人可通過少吃多餐、增加碳水化合物、減少脂肪攝入量，避免接觸孕婦比較厭煩的食物和氣味等措施使癥狀得到改善，對(duì)癥狀稍重者可加用維生素B6 并輸液以糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。妊娠期應(yīng)用適量維生素B6是較安全的，但是它對(duì)妊娠嘔吐的作用尚不肯定。對(duì)通過上述措施均不能改善的嚴(yán)重嘔吐，在征得孕婦的同意后， 臨床上可選用對(duì)孕婦及胎兒影響較小的藥物。目前的資料表明，美克洛嗪、賽克利嗪和甲氧氯普胺是目前止嘔藥中致畸危險(xiǎn)較低的藥物。

    2.1 美克洛嗪

    又稱氯苯甲嗪、敏可靜、敏可嗪，F(xiàn)DA劃分為B類。

    為哌嗪類抗組胺藥，作用可維持12小時(shí)－24小時(shí)。用于妊娠、放射治療及暈動(dòng)病引起的惡心、嘔吐。美國(guó)FDA的結(jié)論是沒有必要對(duì)美克洛嗪在妊娠期使用進(jìn)行限制或者提出妊娠期用藥警告。同其它抗組胺藥物一樣，產(chǎn)前2周內(nèi)應(yīng)用本品，可增加新生兒發(fā)生晶狀體后纖維組織形成的幾率。

    2.2 賽克力嗪

    又稱苯甲嗪，F(xiàn)DA劃分為B類。

    哌嗪類抗組胺藥，具有抗組胺、止吐、防暈動(dòng)作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)賽克力嗪有致畸作用。但是人體實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示應(yīng)用賽克力嗪組的孕婦，其新生兒唇裂畸形的發(fā)生率并未增高。

    2.3 甲氧氯普胺

    又稱胃復(fù)安、滅吐靈，F(xiàn)DA劃分為B類。

    用于預(yù)防和治療暈動(dòng)病，亦用于治療妊娠嘔吐。甲氧氯普胺能通過胎盤。近年來的研究結(jié)果表明門診應(yīng)用甲氧氯普胺治療妊娠劇吐是安全、有效的，無致畸作用。

    2.4 異丙嗪

    又稱非那根、抗胺蕁，鹽酸普魯米近，F(xiàn)DA劃分為C類。

    吩噻嗪類抗組胺藥，具有強(qiáng)大的中樞膽堿能阻滯活性及中樞性安定作用。

    在婦產(chǎn)科臨床用于治療妊娠嘔吐和分娩期鎮(zhèn)痛。一般認(rèn)為，孕婦應(yīng)用本品并不增加胎兒的畸形率，但在孕早期應(yīng)用仍應(yīng)慎重。

    在孕晚期，由于異丙嗪能迅速通過胎盤，靜脈用藥后15分鐘，臍血中的藥物濃度同母血中的藥物濃度幾乎相同，并至少維持4小時(shí)之久。有報(bào)道孕婦于分娩期應(yīng)用本品可致新生兒呼吸受抑制，因此該藥慎用于分娩期鎮(zhèn)痛。

    2.5 昂丹司瓊

    又稱樞復(fù)寧、樞丹、恩丹西酮、奧單西龍，F(xiàn)DA劃分為B類。

    為高選擇性的5- 羥色胺3受體（5－HT3）阻滯藥，主要用于治療因化學(xué)治療、放射治療引起的惡心和嘔吐。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用。在人類，有報(bào)道用于治療其他藥物難以控制的妊娠劇吐，止吐療效確切，但本品有否致畸作用尚無充分和可供對(duì)照的研究報(bào)道，因此臨床上只限于孕12周后應(yīng)用。

    2.6 西沙必利

    又稱普瑞博思，F(xiàn)DA劃分為C類。

    為促胃動(dòng)力藥。在對(duì)大鼠和兔的實(shí)驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用，但在應(yīng)用極大劑量時(shí)（分別為14倍和16 倍于人的用量）可產(chǎn)生胚胎毒和胎仔的毒性作用。由于目前尚無充分和可供對(duì)照的研究，孕婦勿用。

    2.7 多潘立酮

    又稱嗎丁啉、胃得樂、哌雙咪酮，暫未有FDA分類報(bào)告。

    外周多巴胺受體阻滯藥，直接作用于胃腸壁，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，并能有效地防止膽汁反流。能使血漿中的泌乳素水平升高。妊娠期婦女應(yīng)用本品對(duì)胎兒是否安全，目前尚無充分和可供對(duì)照的研究，孕婦宜慎用。