法國(guó)巴黎Europeen Georges Pompidou醫(yī)院的Christophe Cellier醫(yī)生及其同事研究發(fā)現(xiàn)，雙球囊內(nèi)鏡（DBE）有助于控制小腸復(fù)發(fā)性出血。

    過(guò)去5年來(lái)，DBE已成為處理腔鏡無(wú)法到達(dá)的小腸病變的標(biāo)準(zhǔn)方法。Cellier醫(yī)生等人回顧分析了133例小腸血管病變患者接受DBE治療的結(jié)果。受試者均有明確的復(fù)發(fā)性出血危險(xiǎn)因素，約占前來(lái)就診的不明原因消化道出血患者的50%。除了4例患者以外，DBE均成功。平均治療時(shí)間方面，經(jīng)口插入者為90 min，經(jīng)肛門(mén)插入者為105 min。127例患者經(jīng)氬離子凝固控制住出血，2例患者使用鈦夾、其余3例患者采用其他技術(shù)成功止血。

    對(duì)其中98例患者中位隨訪22.6個(gè)月的結(jié)果顯示，45例（46%）患者再次發(fā)生出血，27例（27.5%）患者在1年內(nèi)再出血。再出血后，21例患者再次接受內(nèi)鏡治療，14例患者接受藥物治療，7例患者二者兼用，2例患者接受觀察，1例患者接受手術(shù)腸鏡處理。結(jié)果70%的再出血患者的小腸出血部位與之前觀察到的病灶一致。多變量分析顯示，觀察到的病灶較多、存在瓣膜和（或）心律失常性心臟病，提示再出血風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。主要并發(fā)癥包括3例出血，分別給予內(nèi)鏡治療（2例）和抗凝因子治療（1例）。未發(fā)生穿孔或DBE相關(guān)死亡。

    研究者總結(jié)認(rèn)為，血管發(fā)育異常是老年人小腸出血的最常見(jiàn)原因，雙球囊內(nèi)鏡加氬離子凝固可有效治療。但對(duì)于多病灶及合并心臟病的患者，治療后需加強(qiáng)隨訪。

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