據(jù)2014年1月27日Medscape發(fā)布的一篇研究報(bào)道顯示，內(nèi)鏡治療對于胃食管反流病來說可能太過多余，效果也不夠好。在一個記錄了近50萬名胃食管反流病患者并無相關(guān)并發(fā)癥的回顧性研究中，研究者發(fā)現(xiàn)在胃食管反流?。℅ERD）嚴(yán)重并發(fā)癥低風(fēng)險(xiǎn)的患者中，過度使用了胃鏡檢查。

    隸屬于華盛頓特區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)研究與發(fā)展退伍軍人事務(wù)部的詹妮佛博士稱，年齡大于65歲的男性患有***食管、胃癌、食道癌和十二指腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是年齡低于50歲女性的6倍。但是男性明顯不太可能接受胃鏡。

    ***食管的診斷率為10.1%,食管癌、胃癌和十二指腸癌的診斷率為0.81%.

    鑒于***食管和/或食管癌、胃癌和十二指腸癌的高患病率，在食道、胃和十二指腸鏡檢查中，高危人群與潛在接受內(nèi)鏡檢查人群間的不匹配可有助于彌補(bǔ)有效篩選食管、胃癌、食道癌和十二指腸癌的錯失幾率。 該研究于1月27日在《jama內(nèi)科學(xué)》在線發(fā)表。

    該研究強(qiáng)調(diào)了臨床醫(yī)生面臨的問題，即確定哪些胃食管反流病患者可能在胃鏡檢查中獲益。研究者稱，盡管內(nèi)鏡的應(yīng)用日趨廣泛，他們還是漏診了大量***食管患者，高達(dá)95%的胰腺病例在非***食管前期診斷中發(fā)生。來自Kramer et al 的數(shù)據(jù)表明該部分可能由于高風(fēng)險(xiǎn)病例中未能充分利用食道、胃和十二指腸鏡檢查所致。

    他們指出，與普通人群相比，具有反流癥狀的患者未增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前也沒有令人信服的證據(jù)表示胃食管反流病的內(nèi)鏡檢查可減少食管腺癌概率（戒煙與減肥可能更有效）。

    實(shí)踐指南不匹配

    來自美國胃腸內(nèi)鏡協(xié)會和美國胃腸病學(xué)學(xué)院的當(dāng)前指南建議，針對無并發(fā)癥胃食管反流病患者進(jìn)行***食管與食道癌篩查。特別是下列入群具有高風(fēng)險(xiǎn)：男性、白人、5年以上癥狀史患者、大于50歲的人以及具有***食管和食道癌家族遺傳史的人。

    該研究由美國**衛(wèi)生研究院資助，作者和編輯人員特此聲明該研究無相關(guān)利益關(guān)系。

    JAMA內(nèi)科雜志，于2014年1月27日在線發(fā)表。《醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)首發(fā)》

    信源地址：http://www.medscape.com/viewarticle/819754