鼻用糖皮質激素是目前治療鼻-鼻竇炎最有效的藥物之一。其主要藥理學包括：①通過降低鼻黏膜炎性反應程度而緩解鼻堵；②脂溶性的糖皮質激素分子穿過靶細胞膜進入細胞漿，與糖皮質激素受體結合，通過調節(jié)基因的轉錄，增加抗炎基因的轉錄和減少炎性基因的轉錄而發(fā)揮抗炎作用；③藥物的生物利用度、肝臟首關代謝率、脂溶性和效價強度等藥理學指標在一定程度上影響了藥物的療效和不良反應。

    臨床常用的丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等均屬第二代鼻用糖皮質激素，其臨床療效已得到充分驗證。

    常規(guī)劑量的鼻用糖皮質激素，其安全性是有保障的：①對軸功能即下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)的影響不顯著；②短期(數周)推薦劑量鼻內應用糖皮質激素產品對兒童生長影響不大。但超量或長期吸入糖皮質激素可能①影響HPA軸功能，并抑制腎上腺功能；②抑制患兒生長速度。

    應用中需注意：

    ①對患者宣教，特別是藥物的劑量和使用方法；

    ②嚴格執(zhí)行藥物的推薦劑量，在控制癥狀的前提下，將藥量降至最低；

    ③最好一日早晨一次給藥，最大限度地減少藥物對HPA軸功能的影響；

    ④聯(lián)合吸入糖皮質激素治療的患者，應酌情調整鼻用藥物劑量；

    ⑤治療急性感染時(注意：急性感染為細菌感染時，應該加用抗生素)，可先口服糖皮質激素或較大劑量的鼻用糖皮質激素控制癥狀，然后應用維持劑量的鼻用糖皮質激素(低量或中度量)；

    ⑥對于規(guī)律的間歇性AR，可預防性用藥；

    ⑦注意隨訪和相關科室的會診，及時評估療效并及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的全身和局部不良反應。

    不良反應 常見的包括局部刺激、輕微血性分泌物、鼻出血；極少數出現(xiàn)黏膜潰瘍和鼻中隔穿孔。速發(fā)或遲發(fā)的過敏反應，包括蕁麻疹、皮炎、血管神經性水腫和瘙癢；頭痛、嗅覺、味覺紊亂、白內障和青光眼亦有可能發(fā)生。

    丙酸倍氯米松鼻噴霧劑

    【適應癥】用于預防和治療成人及6歲以上兒童常年性和季節(jié)性的過敏性鼻炎和血管舒縮性鼻炎。

    【注意事項】

    (1)肺結核、伴有皰疹和鼻部真菌感染的患者慎用。

    (2)孕婦及哺乳期婦女慎用。

    (3)鼻腔和鼻旁竇伴有細菌感染時應給予抗菌治療。

    (4)已經全身應用糖皮質激素類藥物并造成腎上腺功能損傷者，改用本品局部治療時，也應注意檢查垂體-腎上腺系統(tǒng)的功能。

    【禁忌證】對本品所含成分過敏者禁用。

    【不良反應】

    (1)少數患者可出現(xiàn)鼻、咽部干燥或燒灼感、噴嚏、味感和口感不佳或輕微鼻出血。

    (2)極個別患者發(fā)生鼻中隔穿孔。

    (3)罕見眼內壓升高或青光眼。

    【用法和用量】鼻腔噴霧吸入  成人及六歲以上兒童  一次每鼻孔100μg，一日2次；或一次每鼻孔50μg，一日3～4次。一日用量不可超過400μg。

    【制劑與規(guī)格】噴:50μg，支:200噴。