便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)；或排便周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出困難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，卻便而不暢的病證。中醫(yī)根據(jù)臨床證候及病因病機(jī)的不同，把本病分為實(shí)秘和虛秘兩類(lèi)。本病預(yù)后一般良好，若久延不愈，可致肛裂、內(nèi)痔、外痔等，并加重影響脾胃的納化功能。

    便秘是臨床上的常見(jiàn)癥狀，可見(jiàn)于多種急慢性疾病的過(guò)程中。本節(jié)僅論述以便秘為主要表現(xiàn)的病證。西醫(yī)學(xué)中的功能性便秘，即屬于本病范疇。腸道易激惹綜合征、腸炎恢復(fù)期、直腸及肛門(mén)疾病所致的便秘、內(nèi)分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難等可參照本節(jié)施治。胃病、腹痛、鼓脹、黃疸等病證兼有的便秘癥狀，不屬于本病證的范圍。

    病因病機(jī)

    中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)，嗜食辛辣刺激及醇酒，或偏食精細(xì)、少渣食品；內(nèi)傷七情，郁怒失節(jié)，肝失疏泄；生活習(xí)慣不良，起居無(wú)常，勞逸失度；經(jīng)常服用瀉下劑及洗腸；老年及產(chǎn)婦精血衰少，或氣血不足等，影響脾胃及大腸，運(yùn)化傳導(dǎo)失司，氣機(jī)郁滯，郁蘊(yùn)化熱，陰血虧耗，燥熱內(nèi)結(jié)而成。亦有因恣食寒涼生冷，或過(guò)用苦寒藥物，或老年及病后陽(yáng)氣衰微，陰寒凝滯，傳導(dǎo)無(wú)力，腑氣不行所致者。病性多屬虛實(shí)夾雜。

    推拿治療

    治療原則：調(diào)理腸胃，潤(rùn)腸通便。腸道熱結(jié)者，清瀉腸熱；腸道氣滯者，理氣導(dǎo)滯；陰血虧虛者，滋陰養(yǎng)血；脾氣虧虛者，補(bǔ)益中氣；脾胃陽(yáng)虛者，溫通散結(jié)。

    基本操作

    1.患者仰臥位：一指禪推中脘、大橫、關(guān)元約3分鐘；順時(shí)針?lè)较蚰Ω辜s一分鐘；順時(shí)針?lè)较蛉嘈「辜s100次（由輕到重，再由重到輕）；按揉中脘、大橫、天樞、大巨、水道、足三里各5～10分鐘，以酸脹或有傳導(dǎo)感為度。

    2.患者俯臥位：自上而下推腰背部膀胱經(jīng)循行部位約10遍；一指禪推、撥肝俞、八髎（自上而下，然后再自下而上），反復(fù)5次；點(diǎn)、按肝俞、腎俞、三焦俞、大腸俞、膀胱俞、八髎、長(zhǎng)強(qiáng)各一分鐘；擦八髎、長(zhǎng)強(qiáng)，以透熱為度。

    辨證施治

    1.腸道熱結(jié)：加按、揉支溝、曲池、合谷，點(diǎn)八謬、長(zhǎng)強(qiáng)、胃俞、足三里各一分鐘；橫擦八髎，以透熱為度。

    2.腸道氣滯：加按、揉中府、云門(mén)、膻中、章門(mén)、期門(mén)、肺俞、肝俞、膽俞、膈俞各一分鐘，以酸脹為度；順時(shí)針?lè)较蚰夂煞昼?；橫擦胸上部，以透熱為度；斜擦兩脅肋8～10次，以微熱為度。

    3.陰血脾氣虧虛：加橫擦胸上部、左側(cè)背部，以透熱為度；輕揉肺俞、心俞、脾俞、腎俞、氣海、內(nèi)關(guān)、足三里、支溝各一分鐘；推、擦八髎、長(zhǎng)強(qiáng)，以透熱為度；納呆腹脹者，捏脊3遍。

    4.脾胃陽(yáng)虛：加橫擦脾俞、腎俞、命門(mén)、八髎，以透熱為度；直擦背部督脈，以透熱為度。

    適宜技術(shù)

    1.自我推拿治療：便秘自我推拿療效亦佳，而且簡(jiǎn)單易行，方便及時(shí)。操作如下：

    （1）腹部運(yùn)氣：平臥，全身放松，雙日微閉，舌抵上腭，排除雜念，意守丹田，平靜地腹式呼吸3分鐘。

    （2）繞臍按摩：繼續(xù)進(jìn)行腹式呼吸，同時(shí)以臍為中心繞臍順時(shí)針?lè)较虬茨?分鐘。每日3次，兩周為一療程。

    （3）按摩左腹：睡前接上式意守丹田3分鐘，兩掌交替從左側(cè)腹部向肛門(mén)方向按摩約15分鐘，手法由輕到重，再由重到輕，由慢到快，再由快到慢。每日1～2次，兩周為一療程，療程間隔5日。

    2.中藥：蜜二兩，麻油半兩，沖水飲；蓖麻油一兩，沖水服。

    3.藥膳：香蕉（搗泥），蜂蜜二兩，拌均食用；核桃仁、杏仁、麻仁、芝麻研粉，早晚服用。

    注意事項(xiàng)

    1.推拿治療便秘療效顯著，自我推拿療效亦佳，但必須持之以恒，才能使大便日趨正常。

    2.多食蔬菜及粗糧，忌食辛辣煎炒食品。對(duì)陰血脾氣虧虛者，可配以食療，用黑芝麻、胡桃肉、松子仁等研細(xì)加蜜糖沖服。

    3.保持心情舒暢，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。

    4.不宜濫用瀉下藥；有高血壓病、心臟病及平素體弱者，避免臨廁努掙，以防引起虛脫。（摘自《農(nóng)村實(shí)用針灸技術(shù)》）