患者,男,30歲,已婚。1997年4月30日21:00時(shí)被其妻用刀砍斷陰莖、砍傷大腿及頭面部10 h入院。體檢:脈搏86次/min,血壓100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意識(shí)清楚。頭面部及左大腿共有16處傷口(已在外院縫合),陰莖距根部2 cm處截?cái)?,海綿體及尿道完全斷離,僅在腹側(cè)有1 cm皮膚與近端相連。近端陰莖創(chuàng)面粘附凝血塊,有鮮血滲出;遠(yuǎn)端陰莖蒼白,針刺無(wú)出血。
在連續(xù)硬膜外麻醉下行急診手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始時(shí)間距截?cái)鄷r(shí)間為13 h 10 min。徹底清創(chuàng)后分別解剖出陰莖背動(dòng)脈、陰莖背淺靜脈及深靜脈、陰莖背神經(jīng)及海綿體深動(dòng)脈。用5-0腸線間斷全層吻合尿道,由尿道外口順利插入F18導(dǎo)尿管,再用0號(hào)絲線對(duì)端吻合尿道海綿體。陰莖海綿體深動(dòng)脈吻合失敗即予結(jié)扎,海綿體用腸線間斷縫合數(shù)針。用0號(hào)絲線間斷吻合陰莖海綿體白膜及中膈,使斷離陰莖對(duì)位正確并使其穩(wěn)定。用8-0尼龍線吻合陰莖背動(dòng)脈1根、背深靜脈及背淺靜脈各1根、陰莖背神經(jīng)2根,開(kāi)放血管夾,吻合遠(yuǎn)端動(dòng)脈開(kāi)始搏動(dòng),靜脈充盈。手術(shù)歷時(shí)4 h 35 min。術(shù)后隨訪2年,排尿通暢,陰莖勃起堅(jiān)硬,性生活滿意。
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