近來，河北省邯鄲市傳染病醫(yī)院推行的患者“先住院后交錢”、“不滿意可拒付藥費(fèi)”模式在當(dāng)?shù)匾饛?qiáng)烈反響，好評不斷。目前，邯鄲市已決定將該模式逐步向全市推廣。網(wǎng)友感嘆，這樣看病，就跟上淘寶買東西一樣，若該模式能在全國推廣，便能很大程度上緩和醫(yī)患關(guān)系。

    ●試水“先住院后交錢”

    “住院一個多星期了，還沒有交一分錢。”河北省邯鄲市傳染病醫(yī)院肝一科8病房的陳先生告訴記者，剛住院的時候心情還十分忐忑，現(xiàn)在心理非常踏實(shí)，不僅不用交錢，而且每天醫(yī)生都詳細(xì)講解用藥情況，并被告知如果對用藥不滿意可以拒付醫(yī)藥費(fèi)，“這在以前真是不可想象”。

    這些改變都源于邯鄲市10月12日開始推行的“先住院后交錢”服務(wù)模式。

    從“先交錢后住院”到“先住院后交錢”，雖然只是順序的簡單改變，對于醫(yī)院來說卻是革命性的。因?yàn)椋粽娴牟唤诲X就住院，并且把付款的主動權(quán)完全交給患者，的確要冒極大的風(fēng)險，試行開始時，從院長到普通醫(yī)生心理都捏了一把汗。

    ●患者叫好 醫(yī)院“賣座”

    12月12日，邯鄲市傳染病醫(yī)院院長趙斗貴告訴記者，先前的所有擔(dān)心現(xiàn)在看來都是多余的，從推行之日到現(xiàn)在，醫(yī)院的入住率明顯提高，而且沒有出現(xiàn)一起病人拒交住院費(fèi)的情況。

    據(jù)肝一科主任**介紹，試行前平均一個月只有33個病人，最近兩個月平均每個月44人。**說，“以前只要住院，花5000多元就要準(zhǔn)備6000元事先押到住院部?，F(xiàn)在住院只需交納城鎮(zhèn)合作醫(yī)療、新農(nóng)合和醫(yī)保的個人部分，而且還是出院時交清，病人的負(fù)擔(dān)相對小很多。”

    正在辦理出院手續(xù)的李女士告訴記者，這次住院共花費(fèi)6640元，而她只承擔(dān)了個人部分的3540元。李女士說：“我感覺自己得到了充分的尊重，沒有任何理由不交治療費(fèi)。”

    ●醫(yī)患關(guān)系得到很大改善

    趙斗貴說，其實(shí)，一開始真正擔(dān)心的不是患者不交錢，而是擔(dān)心長期以來醫(yī)生、護(hù)士的行為習(xí)慣能不能轉(zhuǎn)變過來。

    醫(yī)生劉軍英告訴記者，新制度施行后，對照原本的規(guī)章制度，每個醫(yī)生、護(hù)士都做了一次深刻的檢討?，F(xiàn)在雖然工作比以前累了一些，但是看到患者臉上的笑容，大家感到很欣慰，醫(yī)患關(guān)系也空前融洽。

    李女士說：“以前住院，錢還沒花完，護(hù)士就不厭其煩地催交醫(yī)藥費(fèi)，甚至還拿停藥來警告。這次住院感覺醫(yī)生、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度格外好，服務(wù)非常周到，我的心情也非常好。”

    記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于主動權(quán)在患者手里，因此醫(yī)生無論是要求做檢查還是開藥方都要征求患者的意見，對于家庭條件不好的患者，他們盡量選擇使用報銷目錄中的藥物進(jìn)行治療。“通過實(shí)施此項(xiàng)措施，醫(yī)院又向著公益性邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。這次試行的初步成功充分說明，只要我們下決心，醫(yī)改難題一定能夠取得突破。”邯鄲市衛(wèi)生局局長周海平說。

    據(jù)介紹，邯鄲市已決定將“先住院后交錢”的舉措在開發(fā)區(qū)醫(yī)院等幾家三級醫(yī)院擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，并逐漸向全市推廣。

    ●邯鄲欲全市推廣該模式

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    上海某醫(yī)院實(shí)行“手術(shù)按揭”

    2003年開始，上海的一家民營醫(yī)院推出了所謂的“手術(shù)按揭”服務(wù)。手術(shù)費(fèi)用超過2萬元的病人，可以到醫(yī)院辦理按揭手續(xù)。手術(shù)前付50%的費(fèi)用，術(shù)后出院當(dāng)天付30%。而剩下的20%在三個月內(nèi)付清。這些費(fèi)用只包括手術(shù)費(fèi)，不含材料、麻醉等其他費(fèi)用。同時辦理按揭手續(xù)的病人要把身份證原件和單位證明經(jīng)醫(yī)院核實(shí)后，把復(fù)印件留在醫(yī)院存檔。

    剛開始，因?yàn)榉N種原因，這種手術(shù)按揭只迎來了3名患者光顧。后來，醫(yī)院將按揭的門檻一降再降。最后所有費(fèi)用，包含床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等只要在3000元以上，就可以到醫(yī)院辦理按揭。還款的期限也進(jìn)行了延長，手術(shù)前付50%，手術(shù)當(dāng)日付30%，剩下的20%在六個月內(nèi)還清。

    評論

    改進(jìn)更需改革

    誰的錢都能欠，就是不能欠醫(yī)院的。 什么都可以講價，看病不行。河北邯鄲的這家醫(yī)院首開風(fēng)氣，可以先住院后交錢。

    邯鄲醫(yī)院這一舉措很有創(chuàng)意，但希望看到更多的誠意。畢竟，據(jù)邯鄲市傳染病醫(yī)院院長趙斗貴所說，從推行之日到現(xiàn)在，醫(yī)院的入住率明顯提高，而且沒有出現(xiàn)一起病人拒交住院費(fèi)的情況。

    網(wǎng)友稱，在這家醫(yī)院看病跟在淘寶上買東西的感覺是一樣的。但醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)生醫(yī)德和形象重塑，需要的是方方面面的改革，醫(yī)生和患者之間也不是簡單的買賣關(guān)系，而這些更不能用給不給錢來解決，醫(yī)院的服務(wù)問題、畸高的藥價醫(yī)療費(fèi)問題、大處方問題、醫(yī)患糾紛問題，這些都不能用拒付款或者差評來解決，老套點(diǎn)說，這是系統(tǒng)問題，是歷史遺留問題，但它絕不是買賣問題和先交貨抑或先付錢的問題。

    他們究竟是相當(dāng)滿意，還是不敢提出拒付異議？在整體醫(yī)療保障、行業(yè)風(fēng)氣做扎實(shí)之前，我們不得而知，也無從判斷。多點(diǎn)誠意，多點(diǎn)勇氣，多點(diǎn)互信，多方努力才能把老問題解決。