雖然有20%-40%的急性丙型肝炎病毒（HCV）感染者可以出現(xiàn)病毒自發(fā)清除。但是這種清除效應(yīng)的各種影響因素和時(shí)間周期目前未知。來自澳大利亞新南威爾士大學(xué)的研究人員對(duì)此進(jìn)行了研究。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性，IL28B的CC基因型還有1型HCV感染是病毒自發(fā)清除的有利因素。

　　由于HCV最初感染時(shí)沒有癥狀，還有高危人群（靜脈藥癮者）的邊緣化等各種原因的影響，目前關(guān)于HCV急性感染后的病毒的自發(fā)清除情況所知有限。了解這種清除效應(yīng)的各種影響因素和時(shí)間周期有助于了解HCV的發(fā)病機(jī)制，有利于醫(yī)生的臨床決策，從而開始早期的治療性干預(yù)。

　　在一些關(guān)于急性HCV感染的前瞻性的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)女性，免疫反應(yīng)，病毒特異性的中和抗體，宿主的基因型與HCV的清除有關(guān)。其中IL28B的基因區(qū)域多態(tài)性的相關(guān)性最強(qiáng)。該區(qū)域主要表達(dá)干擾素λ3蛋白（IFN-k3, IFNL3），與病毒的限制有關(guān)。IL28B的基因型為CT/TT的病人清除HCV的能力較CC基因型的病人差。

　　病原學(xué)方面的因素包括HCV準(zhǔn)種的多樣性還有HCV的基因型，都與HCV的清除有關(guān)。但是多數(shù)已經(jīng)急性HCV清除的研究由于納入的病例較少，從而限制了統(tǒng)計(jì)學(xué)上的功效，推斷和普遍性。

　　靜脈藥癮引起HIV和HCV感染（PWID）的隊(duì)列研究的國(guó)際協(xié)作組織**有9個(gè)前瞻性的PWID隊(duì)列。這些HCV感染者的資料很齊全且隨訪記錄完整。這些海量的數(shù)據(jù)為分析急性HCV感染后病毒自發(fā)清除的影響因素提供了條件。

　　該研究共納入了632名HCV急性感染的病人。他們分別來自于9個(gè)評(píng)價(jià)急性HCV感染臨床結(jié)局的前瞻性隊(duì)列。研究人員從一個(gè)國(guó)際協(xié)作組織中拿到了這些病人的數(shù)據(jù)。通過cox比例風(fēng)險(xiǎn)分析，研究人員研究了自發(fā)清除發(fā)生的時(shí)間已經(jīng)可能的有利因素。

　　位病人中，35%為女性，82%為高加索人，49%為白介素28B（IL-28B）的基因型為CC，96%的人曾經(jīng)注射過***，47%感染的是1型HCV，7%的病人合并感染人類免疫缺陷病毒（HIV）。有28%的病人在出現(xiàn)急性HCV刪除（HCV感染的極早期）為HCV抗體陰性合并RNA陽(yáng)性。

　　在隨訪期間，有173位病人發(fā)生自發(fā)清除。在感染后1年，有25%（95%置信區(qū)間為[CL]21-29）的病人清除了病毒。在這些自發(fā)清除的病例中，清除的中位時(shí)間為16.5周（IQR為10.5-33.4）。在3,6,12月時(shí)各有34%，67%，83%的病人出現(xiàn)病毒清除。

　　通過年齡矯正后，與HCV病毒自發(fā)清除有關(guān)的影響因素有以下幾個(gè)：女性（矯正后相對(duì)危險(xiǎn)度[AHR]為2.16; 95% CI: 1.48,3.18），IL28B的CC基因型（與CT/TT相比；AHR, 2.26; 95% CI: 1.52, 3.34），1型的HCV感染（與非1型的相比；AHR: 1.56; 95% CI: 1.06, 2.30）。

　　其中HCV感染的基因型和IL28B的基因型對(duì)HCV自發(fā)清除的影響在女性病人中要大于男性病人。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性，IL28B的CC基因型還有1型HCV感染是HCV病毒自發(fā)清除***的有利因素。由于性別的原因引起的HCV限制的不同還有待進(jìn)一步的研究來闡明其機(jī)制。