由于幽門螺桿菌感染和胃癌的高發(fā)病率，以及近期克拉霉素耐藥性顯著增加，近期《World Journal of Gastroenterology》雜志上的一項研究，對以克拉霉素為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法，以甲硝唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法，序貫治療，和伴隨治療對幽門螺桿菌（H. pylori）的根除率進行比較。本網(wǎng)站對內(nèi)容簡要整理，詳情如下：

    一共有680例感染H. pylori的患者分為4組，每組接受不同的根除方案治療。以克拉霉素為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法應(yīng)用到第一組[雷貝拉唑，阿莫西林，和克拉霉素（PAC）組：質(zhì)子泵抑制劑（PPI），阿莫西林，克拉霉素],而第二組經(jīng)以甲硝唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)治療[雷貝拉唑，阿莫西林，和甲硝唑（PAM）組：PPI,阿莫西林，甲硝唑].第三組用雷貝拉唑和阿莫西林，序貫雷貝拉唑，克拉霉素和甲硝唑（序貫治療組）。最后一組是雷貝拉唑，阿莫西林，克拉霉素和甲硝唑同時治療（伴隨治療組）。在根除H. pylori失敗的病例中，二線四聯(lián)和三線根除治療給藥處理。

    研究確定，PAC組，PAM組，序貫治療組，和伴隨治療組的患者人數(shù)分別為143,149,141和143,每組展開符合協(xié)議（PP）分析。沒有進行C13尿素呼氣試驗（分別有22,20,23和22）患者和堅持服藥率低于80%患者（分別為5,11,6和5）被排除在該項試驗外。

    H. pylori根除率分別為：PAC組76.2%（109/143），PAM組84.2%（117/139），序貫治療組84.4%（119/141），伴隨治療組94.4%（135/143），P值為0.0002.

  

    有14例患者二線治療失敗，采用了三線根除治療。在這14例患者中，6例感染經(jīng)三線治療成功根除。PP和意向性治療分析均顯示根除率42.9%（6/14）。PAC組4例患者有3例成功治愈（3/4,75%）；PAM組2例患者全部治愈（100%），序貫治療組5例患者1例治愈（1/5,20%）。在伴隨治療組中，3例患者全部失敗（0/3,0%）。

    綜上所述，與標準三線療法，序貫方案相比較，伴隨治療的幽門螺桿菌根除率較高（臨床試驗編號NCT01922765）。