主要依據(jù)脊柱骨折類型和脊髓損傷程度確定手術方式,根據(jù)X線、CT、MRI及癥狀、體征判斷脊髓致壓物部位,脊柱穩(wěn)定情況及內固定物的選擇。一般有三個手術人路:①后方人路;②側前方入路;③前側入路
胸椎骨折脫位:除椎板骨折下陷壓迫脊髓做椎板減壓外,胸椎壓縮性骨折對脊髓的壓迫,主要來自脊髓前方,對此可行側前方減壓術,入路有三種:①傷椎處橫突切除,前外側減壓。②肋骨切除,經(jīng)胸或胸膜外,側前方減壓術。③一側椎板關節(jié)突切除,經(jīng)后外側行側前方減壓術胸腰段骨折脫位:椎板下陷壓迫脊髓,除單純椎板切除可解除壓迫外,可行椎管側前方減壓。入路有二種:①經(jīng)一側椎板關節(jié)突切除行側前方減壓。②經(jīng)橫突腹膜外行椎管側前方減壓術腰椎骨折脫位:多采用后路整復、減壓為方便。亦可采用前路減壓,各有利弊。