牙內(nèi)陷

　　【概述】

　　牙內(nèi)陷是牙發(fā)育期間，成釉器形態(tài)異常分化，舌側(cè)過(guò)度卷疊或局部過(guò)度增殖深入牙**中，形成一系列形態(tài)內(nèi)陷畸形。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　牙面可見(jiàn)一囊狀深陷的窩洞,常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙,也可發(fā)生于上頜中切牙或尖牙。根據(jù)牙內(nèi)陷的程度及形態(tài)，臨床上可分為畸形舌側(cè)窩、畸形根面溝、畸形舌側(cè)尖和牙中牙。

　　1.畸形舌側(cè)窩由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷，可引發(fā)牙髓炎。

　　2.畸形根面溝可與畸形舌側(cè)窩同時(shí)出現(xiàn)。臨床上可見(jiàn)一條縱形裂溝向舌側(cè)越過(guò)舌隆突，并向根方延伸，嚴(yán)重者可達(dá)根尖部，將牙根一分為二，形成一個(gè)額外根?？梢l(fā)牙髓炎及牙周損害，形成骨下袋。

　　3.畸形舌側(cè)尖在畸形舌側(cè)窩的基礎(chǔ)上，舌隆突呈圓錐形突起，有時(shí)突起形成一牙尖，牙髓組織亦可進(jìn)入舌側(cè)尖內(nèi)，形成纖細(xì)髓角，易遭磨損而引發(fā)牙髓感染。

　　4.牙中牙牙呈圓錐形，較其正常形態(tài)稍大，舌側(cè)窩深度內(nèi)疊卷人，X片示深入凹陷部好似包含在牙中的一個(gè)小牙。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.如未合并牙髓感染或牙周損害，患者常無(wú)癥狀。

　　2.典型的臨床表征。

　　3.X線檢查有助于診斷。

　　【治療原則及方案】

　　根據(jù)患牙的牙髓是否感染而決定釆用牙體修復(fù)或牙髓治療。

　　1.牙內(nèi)陷早期，可按深齲處理，預(yù)備窩洞，按間接蓋髓術(shù)處理。

　　2.對(duì)于根面溝裂僅達(dá)頸1/3者，行局部牙周手術(shù)，淺溝磨除，深溝充填。

　　3.溝裂達(dá)根尖且已導(dǎo)致牙周組織廣泛破壞者，可考慮拔除。

　　4.畸形舌側(cè)窩(尖)引起牙髓感染者，應(yīng)行根管治療。