您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 慢性胃炎的鑒別診斷
一、胃癌
慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似,需特別注意鑒別。絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別。
二、消化性潰瘍
兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主,而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。
三、慢性膽道疾病
如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān),易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發(fā)現(xiàn),膽囊造影及B超異??勺詈蟠_診。
四、其他
如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細(xì)微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診。
慢性胃炎要與七大疾病鑒別清楚:
(1)胃及十二指腸潰瘍:上腹痛有一定規(guī)律性、周期性。胃潰瘍多在餐后出現(xiàn)腹痛,十二指腸球部潰瘍腹痛多發(fā)生在空腹饑餓時(shí)。并常伴有反酸、燒心。
(2)胃癌:腹痛無規(guī)律;開始為上腹不適、膨脹、沉重感。按胃炎治療,癥狀也可暫時(shí)緩解?;颊叱0橛惺秤徽瘛⒇氀?、消瘦、乏力等癥狀。
(3)胰腺炎及胰腺腫瘤:腹痛為持續(xù)性,逐漸加重,常有后背牽涉痛。平臥時(shí)可誘發(fā)上腹痛,當(dāng)坐位或髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)則緩解或減輕。
(4)膽囊炎、膽石癥:上腹痛常發(fā)生在脂肪餐和飽食之后,常為持續(xù)性隱痛,陣發(fā)性加劇。多合并有黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高。
(5)肝炎,腫癌:常為右季脅區(qū)脹痛,左葉肝癌,可引起劍突下疼痛。
(6)早期闌尾炎:病初有上腹痛,多于數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移為右下腹痛,伴惡心、嘔吐,常與急性胃炎相混。
(7)心絞痛,心肌梗塞:有一部分病人感到上腹痛,惡心,而到消化科就診。但同時(shí)伴有胸悶,出汗。
雖然有眾多的疾病需要鑒別,但這些疾病又都有其各自獨(dú)特的癥狀、體征。通過了解病史、體格檢查和相應(yīng)的器械檢查,如胃鏡、B型超聲、心電圖等,鑒別并不困難。
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