您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 慢性胃炎的分類及特征
慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊(duì)多發(fā)病之一,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來,對本病認(rèn)識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門,伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導(dǎo)致胃酸,胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。
慢性胃炎通常按其組織學(xué)變化和解剖部位加以分類,近年來還參照免疫學(xué)的改變,1982年在重慶召開的慢性胃炎會議擬訂了慢性胃炎的簡略分類:
①非萎縮性胃炎(superficial gastritis)
(以往稱淺表性胃炎)不伴有胃粘膜萎縮性改變,胃粘膜層見以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤的慢性胃炎
②萎縮性胃炎(atrophic gastritis)
炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮,如伴有局部增生,稱萎縮性胃炎伴過形成(hyperplasia)。又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。前者萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶性分布,以胃竇為主;后者萎縮性改變主要位于胃體部,多由自身免疫引起的胃體胃炎發(fā)展而來。
③特殊性胃炎(hypertrophic gastritis)
分為感染性胃炎;化學(xué)性胃炎;Menetrier病;其他
④按病變特征分類
慢性胃炎還可根據(jù)胃粘膜病變以下四個(gè)方面的特征,作更詳細(xì)的分類,包括,①慢性胃炎的部位,如胃體、胃竇、賁門等。②慢性胃炎的性質(zhì)與分級,分為淺表性及萎縮性,后者又可分為輕、中、重度三級。③胃炎活動的程度,根據(jù)胃粘膜上皮的中性粒細(xì)胞浸潤及退行性變,可定出活動期或靜止期,活動范圍又可分為彌漫性或局限性;④有無化生及其類型,化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門腺化生,前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,而后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。1973年,Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為:A型,抗壁細(xì)胞抗體(PCA)常陽性,以胃體病變?yōu)橹?,血清胃泌素增高,可發(fā)生惡性貧血。B型,PCA常陰性,以胃竇病變?yōu)橹?,血清胃泌素正常。但?jù)我國學(xué)者的研究,認(rèn)為上述兩型病變難以截然分開,主張還是按病變部位分類較合理,即分為萎縮性胃炎以胃竇為主,及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類。
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