網(wǎng)上關(guān)于醫(yī)院黑、醫(yī)生黑的一個最典型的例子就是一個小小的感冒發(fā)燒竟然要各種驗血、各種檢查，幾十塊錢的感冒藥就能解決的問題，進(jìn)了醫(yī)院花了好幾百，甚至上千，不是醫(yī)院黑是什么！

  下面一個患者的投訴，能代表很多患者的心聲，患者潛意識里就認(rèn)為醫(yī)院黑！

  某患者專門在當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委進(jìn)行網(wǎng)上投訴

  “現(xiàn)在的醫(yī)院太黑，普通一個小感冒，在外自己買點藥可能就一二十塊錢就可以了，但是一旦進(jìn)了醫(yī)院，先驗個血拍個片，再開點藥打點滴，一般還要打三天，要是有點小咳嗽，那就不得了了，肺炎，一定得打7天針。尤其是小孩子，輕則打7天點滴，那個抗生素濫用??；重則要求住院治療。沒個幾百塊是不行的，住院的話兩三千不在話下。”

  我來講講我們自己收治的一名重癥患者，也是以“感冒發(fā)燒”開始，最后卻住進(jìn)了ICU

  該患者于7天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，均于晚間發(fā)熱，最高達(dá)38.3℃，自行服用撲熱息痛、感康，并于當(dāng)?shù)卦\所靜點左氧氟沙星3次，用藥后體溫可降至正常。

  2天前就診于當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院，診斷為“發(fā)熱原因待查”,查血肌酐值284umol/L,尿蛋白2+,肉眼血尿，之后又轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。

  原因就是患者飆升的肌酐值（距離發(fā)燒僅僅7天，肌酐值已經(jīng)升至438.3umol/L）


  之后的檢查找到了抗腎小球基底膜抗體

  抗腎小球基底膜（GBM）抗體相關(guān)疾病是一組自身免疫性疾病，致病因素為血漿存在抗GBM抗體，由于肺和腎小球的基底膜具有共同的抗原，所以主要的受累器官是肺部和腎臟。

  它的發(fā)現(xiàn)使得我們能確診患者是急性腎炎（之后的病理報告為新月體性腎炎 系膜增生性腎炎）

  入院后抗腎小球基底膜抗體的變化


  一個網(wǎng)友眼中簡單的發(fā)燒，最后卻引發(fā)了這么多的臨床疾病

  那些罵醫(yī)生黑、醫(yī)院黑的患者，你可曾知道一個簡單的“發(fā)熱”有多少鑒別診斷嗎？

  引起發(fā)熱的疾病很多根據(jù)致病原因不同大致可分為兩類。

  （一）感染性疾病

  在發(fā)熱待查中占首位包括常見的各種病原體引起的傳染病、全身性或局灶性感染。以細(xì)菌引起的感染性發(fā)熱最常見其次為病毒等。

  （二）非感染性疾病

  1、血液病與惡性腫瘤  如白血病、惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤結(jié)腸癌、原發(fā)性肝細(xì)胞癌等。

  2、變態(tài)反應(yīng)疾病  如藥物熱、風(fēng)濕熱。

  3、結(jié)締組織病  如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SIE）皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、混合性結(jié)締組織病

  4、其他  如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺危象。嚴(yán)重失水或出血熱射病、中暑、骨折大面積燒傷、腦出血、內(nèi)臟血管梗塞組織壞死等。

  從熱型上來說，又有一大堆需要鑒別的疾病

  ①稽留熱（continued fever） 是指體溫恒定地維持在39——40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1 ℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

  ②弛張熱（remittent fever） 又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的體溫曲線類型，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。

  ③間歇熱（intermittent fever） 體溫驟然升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

  ④回歸熱（recurrent fever） 是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律**替一次的體溫曲線類型，可見于回歸熱、霍奇金（Hodgkin）病等。

  ⑤波狀熱（undulant fever） 體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。

  ⑥不規(guī)則熱（irregular fever） 發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。

  如果你來就診，就請給予我信任（前提你得來正規(guī)醫(yī)院就診，不要被莆田系忽悠了）

  盡管惡性傷醫(yī)事件不斷，但是我還是愿意以樂觀的態(tài)度來看待目前的社會還有現(xiàn)在的就醫(yī)環(huán)境，愿意給這個已經(jīng)瀕臨崩貴的醫(yī)療環(huán)境注入一點正能量，相信一切的不好的東西都會慢慢變好起來，堅信目前的痛是這個正在發(fā)生重大變革的社會必然要經(jīng)歷的，所以希望患者也多給醫(yī)生一點信任，讓我好全力以赴。

  也許你說醫(yī)生不是演講家，但是不宣傳不解釋，哪有那么多患者能夠理解你，但愿本文能讓更多的人看到，一個簡單的“感冒發(fā)熱”同樣可能要了你的命，所以醫(yī)院不是你想的那樣，醫(yī)生也不是你想的那樣，很多醫(yī)生都是懷著樸素的愿望，無論如何辛苦，只要患者能夠痊愈，一切都無怨無悔。