每次去醫(yī)院，醫(yī)生一般都會(huì)給我們開(kāi)一堆檢查？抽血、拍片、心電圖、B超，貴死了！明明只是一個(gè)小感冒，為什么要給我做心電圖??？難道醫(yī)生有回扣？

  這篇文章將告訴大家醫(yī)生為什么需要開(kāi)那么多檢查來(lái)診斷疾病。

  1.有時(shí)候疾病是會(huì)說(shuō)謊的

  這是一個(gè)我們科的病人。病人家里很窮，是村里的五保戶(hù)，從20多歲開(kāi)始出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的精神異常，一天喊打喊殺，出現(xiàn)幻覺(jué)。老父親把他送到了當(dāng)?shù)氐木癫≡?，?dāng)?shù)鼐癫≡阂矝](méi)有做腦電圖檢查，根據(jù)典型病史診斷為精神分裂癥，開(kāi)始服藥治療。

  效果一直不算太好。后來(lái)到了本市精神病院就診，請(qǐng)我們主任去會(huì)診，主任把他帶回來(lái)做了一個(gè)72小時(shí)腦電圖檢查。

  他的腦電圖和精神病人的腦電有區(qū)別

  癲癇？！

  經(jīng)過(guò)討論，明確診斷為癲癇，開(kāi)始加用抗癲癇藥，后來(lái)癥狀逐漸得到了控制。

  可能平時(shí)大家所了解的癲癇應(yīng)該是突然雙眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事實(shí)上癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，有的時(shí)候就是發(fā)呆愣神，有的時(shí)候是出現(xiàn)幻嗅幻視，有的時(shí)候是嘔吐，有的時(shí)候是一側(cè)肢體疼痛……

  所以這些檢查、檢驗(yàn)是幫助醫(yī)生辨別這些謊言的有利工具。

  2.有時(shí)候病人是會(huì)“說(shuō)謊”的

  這是當(dāng)時(shí)讀書(shū)時(shí)，解剖學(xué)老師給我們講的一個(gè)事。他上課很有意思，黃段子手，手上活兒也很好。

  在結(jié)課那天，他給我們講了一個(gè)故事：

  很多年前，他是學(xué)校隔壁附屬醫(yī)院的急診科年輕醫(yī)生。有一天夜里，一個(gè)母親帶著16歲的女兒來(lái)急診。

  下腹痛，有些痛，不是很痛，這是小姑娘的說(shuō)法。

  查體后，他問(wèn)“小姑娘最近有沒(méi)有來(lái)月經(jīng)？有沒(méi)有發(fā)生過(guò)性關(guān)系?”

  小姑娘臉白白的臉一下子就紅了“上個(gè)月來(lái)了的，我一個(gè)小姑娘，怎么可能做那些事！”

  母親臉一下子白了，惡狠狠地瞪著小姑娘。

  小姑娘急了，眼淚水嘩嘩就下來(lái)了“我發(fā)誓，我絕對(duì)沒(méi)有做那種事！不信我就天打雷劈，不得好死……”

  那既然這樣，先對(duì)癥處理一下，留在急診室觀(guān)察吧。

  后來(lái)小姑娘宮外孕破裂出血，唯一值得慶幸的是急診留觀(guān)了，還算處理及時(shí)，撿回了一條命。

  老師很后悔的說(shuō)，當(dāng)時(shí)如果我抽血查個(gè)HCG，做個(gè)B超，那就好了。

  因?yàn)檫@件事，他受了處分，從附屬醫(yī)院調(diào)到了解剖教研室。

  “這個(gè)故事講個(gè)你們聽(tīng)，做個(gè)警戒，臨床看病不比實(shí)驗(yàn)室解剖，一疏忽，一犯錯(cuò)，萬(wàn)劫不復(fù)，害人害己?！?br />
  有時(shí)候，不但疾病會(huì)說(shuō)謊，病人也會(huì)說(shuō)謊，很多時(shí)候醫(yī)生不得不依靠檢查、檢驗(yàn)來(lái)幫助診斷。

  3.不同科室醫(yī)生、不同資歷的醫(yī)生對(duì)病的認(rèn)識(shí)程度是不同的。

  這是我管的一個(gè)小病號(hào)。

  小病號(hào)住院當(dāng)天下午出現(xiàn)了嘔吐，反復(fù)嘔吐，肚子也痛。壓了壓肚子，左下腹有點(diǎn)痛。

  “吃東西怎么樣？”

  “之前吃的很少，今天一吃就吐，感覺(jué)肚子很脹?！?br />
  "這兩天有沒(méi)有大便？"

  “沒(méi)有啊，我好幾天沒(méi)有大便了?！?br />
  “放屁呢？”

  “這幾天沒(méi)有。”

  我一聽(tīng)，這不是原來(lái)學(xué)的腸梗阻典型癥狀么？

  痛（腹痛）、脹（腹脹）、閉（**無(wú)排氣排便）、吐。

  雖然在書(shū)本上學(xué)過(guò)，但是普外科呆的時(shí)間比較短，實(shí)際沒(méi)有遇到過(guò)。

  立馬讓他去拍腹部平片，抽血，打電話(huà)叫普外科急會(huì)診。

  抽完血、拍完片，普外科的老總也到了。

  他伸手一摸肚子，“肚子都不硬啊，怎么會(huì)是腸梗阻！兄弟啊，我很忙的！”

  “可是他有吐、痛，不大便??？”

  “吃點(diǎn)乳果糖吧，腹部平片上看也沒(méi)大礙，你不要太緊張了”然后匆匆離去。

  就留下“腹都沒(méi)硬，什么腸梗阻啊，浪費(fèi)我時(shí)間”在過(guò)道里回蕩。

  我很傷心，后來(lái)證實(shí)，普外老總的法子還是有效的；而吐，是他癲癇的一種表現(xiàn)，枕葉癲癇就是喜歡吐吐吐。

  如果這個(gè)病人首先由這位普外老總接診，那他肯定不會(huì)讓他去拍腹部平片，因?yàn)槟c梗阻他已經(jīng)遇見(jiàn)過(guò)成百上千個(gè)了，各種典型的、不典型的、變異的他都遇見(jiàn)過(guò)，所以他能一摸就知道是不是腸梗阻。而我是癲癇外科的醫(yī)生，從醫(yī)以來(lái)，不巧真就沒(méi)有遇上過(guò)一例腸梗阻，對(duì)于這個(gè)病的認(rèn)識(shí)就只是來(lái)源于書(shū)本，而書(shū)上告訴我們?cè)\斷腸梗阻的方法除了病史和查體以外就是腹部平片+血淀粉酶了。在這種情況下，我只能選擇先去做檢查，因?yàn)槿绻媸悄c梗阻，普外老總也會(huì)讓去做這些檢查。等待老總來(lái)會(huì)診的時(shí)候我先做了這些檢查，就不會(huì)耽誤時(shí)間，確保病人安全。

  4.病人和醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是不同的

  比如一個(gè)病人有感冒、發(fā)燒、咳嗽、乏力，或許病人覺(jué)得就是一個(gè)普通感冒，沒(méi)有什么大不了。

  但是醫(yī)生從這些表現(xiàn)里面可能看到了更深的原因，會(huì)不會(huì)有心肌炎、會(huì)不會(huì)有肺炎等等？要證明這些，就需要檢驗(yàn)、檢查這些輔助手段來(lái)幫忙。
  到百度去搜誤診，這樣的文獻(xiàn)、新聞、報(bào)道也是一大把。

  不好搞啊，疾病很狡猾啊，還是要靠科學(xué)的儀器和設(shè)備啊。

  希望大家不要用過(guò)分惡意的眼光看待這個(gè)世界，也不要太用陰謀論去揣度這個(gè)行業(yè)。