正確的臨床思維模式很重要,并非先進的醫(yī)療設(shè)備儀器所能取代。學(xué)了很多醫(yī)學(xué)知識,看了很多病人,但是如果沒有正確的臨床思維方式,或許就總是會“頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳”,分析問題、解決問題的能力也就很弱,臨床水平提高的也就很慢。那么,醫(yī)生應(yīng)如何養(yǎng)成臨床思維?
認識-實踐-再認識-再實踐
追求真實是每位醫(yī)者的基本守則,但做到求真并不簡單,需要實踐,需要善察,也需要堅持。真實世界,意味著有很多不完美,也會有真知灼見卻被灼傷的現(xiàn)象。但醫(yī)者真實美而不言,實踐是檢驗真理的唯一標準。
認識和智慧來源于不斷認識-實踐-再認識-再實踐的過程。這個道理也許每個人都知道,但是能堅持做下來的不多。作為一名醫(yī)師,要有學(xué)識、經(jīng)驗和悟性,最終才能碰撞出火花。逐漸成為一名有智慧的醫(yī)師,當(dāng)然也必須要勤奮。
整合醫(yī)學(xué)的重要性
醫(yī)學(xué)發(fā)展必然是分科越來越細,這樣有利于診斷與治療;但分科過細也存在負面影響,有些甚至是災(zāi)難性后果。對于三級或四級學(xué)科的年輕醫(yī)師來說,更需要整合醫(yī)學(xué)。
對于患者來說,常常不只是患一種病。比如有的心臟病患者同時存在慢性阻塞性肺病,呼吸困難也可能由慢性阻塞性肺疾病引起,即使行外科手術(shù)或置入支架緩解了心臟問題,但不一定都能解決患者的呼吸困難癥狀。所以需要有多學(xué)科意識,對于本專業(yè)以外的領(lǐng)域也要關(guān)注了解。
培養(yǎng)臨床基本功
科技水平不斷提高,診斷技術(shù)發(fā)展十分迅速,這無疑明顯提升了臨床診斷與治療水平,但臨床醫(yī)師也不能過分依賴儀器設(shè)備的檢查結(jié)果。任何一項實驗室檢查都不是100%準確,都會有一定的假陽性率和假陰性率。通過了解患者的病史、體征及其他實驗室檢查結(jié)果,再用自己的智慧去分析,是可以發(fā)現(xiàn)另外少數(shù)假陽性或假陰性的錯誤結(jié)果的。
在臨床工作中,一定要善于動腦筋,細致觀察,不放過任何一個細節(jié)、線索或反常的現(xiàn)象,進一步分析、思考,梳理出答案。要做到這點需要不斷學(xué)習(xí),積累經(jīng)驗,提高悟性,加上哲學(xué)思維,才會逐漸鍛煉成才。
醫(yī)學(xué)前輩們的醫(yī)學(xué)實踐及成就確鑿地證明了臨床思維方法的重要性。我國的泌尿外科奠基人吳階平院士總結(jié)自己成長過程中的轉(zhuǎn)折點是從重視思考到比較善于思考。外科專家吳咸中強調(diào)“醫(yī)生成才需要學(xué)習(xí)辯證法,注意研究臨床思維”.
只有建立在實踐基礎(chǔ)之上的“學(xué)會思考,善于思考”,形成科學(xué)而繽密的思維方式,才是成為優(yōu)秀醫(yī)生的根本。
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