丙型肝炎病毒（HCV）是引起慢性肝臟疾病的常見(jiàn)病因之一。當(dāng)前，基因1型丙型肝炎病毒感染患者的標(biāo)準(zhǔn)療法是由聚乙二醇干擾素（IFN）、利巴韋林（RBV）和直接作用的抗病毒藥物（DAA）組成的三聯(lián)療法，其持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率可達(dá)75-80%。近期發(fā)表在《JournalofHepatology》的一項(xiàng)研究，比較了基因1型丙型肝炎病毒感染患者不同階段接受含干擾素或不含無(wú)干擾素治療方案的成本-效益關(guān)系。
 

    研究方法

    采用Markov模型進(jìn)行模擬決策分析，比較四組基因1型丙型肝炎病毒感染患者從治療至死亡的整個(gè)過(guò)程：階段性或全程含IFN三聯(lián)療法（IFN，RBV，DAA），以及階段性或全程無(wú)干擾素口服療法。在患者肝纖維化程度達(dá)F2-F4期時(shí)執(zhí)行分階段治療策略，每隔五年進(jìn)行分期，直至患者70歲。以50歲初治患者作為參照病例。當(dāng)口服治療成本增加50%時(shí)進(jìn)行重復(fù)分析使用生活質(zhì)量校正后的生存時(shí)間（QALYs）評(píng)估治療效果。
 

    研究結(jié)果

    所有患者采取的全程無(wú)干擾素口服療法這一策略最為經(jīng)濟(jì)有效，其基線增量成本-效益比率（ICER）為15,709美元/QALY。靈敏度分析結(jié)果表明，口服療法的基礎(chǔ)水平和增加50%成本的ICER保持在50,000美元/QALA以下。此外，該治療策略的患者發(fā)展至晚期肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)最低。
 

    結(jié)論

    全程無(wú)干擾素口服療法可減少發(fā)展至晚期肝臟疾病的患者數(shù)量，并增加預(yù)期壽命。此外，全程無(wú)干擾素療法可能是針對(duì)基因1型丙型肝炎病毒患者最為經(jīng)濟(jì)有效的治療策略。需通過(guò)隨機(jī)臨床試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步確證這些治療策略的有效性和安全性。