高血壓是心腦血管疾病極高的危險因素。目前，高血壓無論患病率及其死亡率和致殘率都快速地增長，其發(fā)展趨勢令人十分擔憂。2012年中國心血管病報告指出，我國十五歲及以上的人口高血壓患病率高達24%,估計高血壓患者已達2.66億。特別值得提出的是，高血壓患者的年齡呈年輕化。流行病學調查表明，25歲到34歲年齡段患病率已達24.4%.因此，我國高血壓發(fā)展趨勢很不樂觀，其防止任務十分繁重，認識我國高血壓流行病學特點，對于制定相關對策有效防止高血壓具有重要的現實意義。

    一、高血壓患病率呈井噴態(tài)勢

    我國1959年、1979年、1991年、2002年進行四次全國高血壓調查，15歲以上人群其患病率分別為5.11%、7.73%、13.58%和17.65%.2012年我國高血壓患病率為20.5%.成年人患病率已達到18.8%,根據幾何級數法估算，目前我國高血壓患病率已達24%.由此可見，我國高血壓患病率呈明顯上升趨勢，上升之快可謂呈井噴態(tài)勢。此外，高血壓患病率無論男性還是女性均存在隨年齡的增加而增高，但男性40歲以前較女性增加明顯，40歲以后女性高血壓患病率高于男性。

    近年來，城鄉(xiāng)高血壓患病率差別在縮小，前者為19.3%,后者為18.6%.這也是我國高血壓患病率猛增的一個原因。值得提出的是，高血壓患病率有地區(qū)差異，南方廣東省患病率為11.75%、浙江省18.7%,而北方遼寧省為28.7%、黑龍江省為30.48%,其原因可能與飲食習慣和所處的環(huán)境因素有關。目前，流行病學調查結果顯示，我國高血壓患病率每年增長3%,每年實際增長1000萬人以上，估計到2015年其患病率可達30%,約有3億人以上（林曙光《心臟病學進展》2014）。由此不難看出，高血壓患病率猛增態(tài)勢相當嚴重，仍不能遏制發(fā)展趨勢，故稱井噴狀態(tài)實不為過。

    高血壓患病率增長的原因包括：我國社會經濟處于變革期，城鎮(zhèn)化加速，老年化進程加快；不良生活習慣導致的心血管危險因素增加；不健康的心理因素會導致植物神經功能失調。

    二、高血壓三低狀況改善有限

    我國高血壓防止面臨重要問題是高血壓知曉率、治療率、控制率很低。在2002年統(tǒng)計其分別為30.2%、24.7%、6.1%,較1991年調查結果26%、12%、2%有所提高，但提高的幅度有限，其提高率分別為0.5%、0.9%和0.4%（林曙光《心臟病學進展》2014）。此狀況與西方國家比較有很大差距。例如：加拿大在2009年報道指出，高血壓知曉率、治療率和控制率分別達到82.6%、79.0%和64.6%.

    由于我國三率較低，導致了高血壓患者不能及時治療，難以使血壓達標，必然發(fā)生心腦血管疾病，最終引起心血管疾病死亡率、致殘率增高，并有逐年上升趨勢，而加拿大由于血壓控制率大幅度提高，帶來了明顯的臨床效果，其心力衰竭和腦卒中患病率分別下降11%,急性心肌梗死死亡率平均下降12%,而我國腦卒中每年以8.7%速度增長。由此可見，提高我國高血壓三率實屬必要，迫在眉睫，這是有效防止高血壓的重要標準。

    三、高血壓致死率仍居高不下

    我國社會經濟快速發(fā)展，也帶來了疾病譜明顯的變化，傳染性疾病發(fā)病率和死亡率明顯下降，但非傳染性慢性疾病患病率和死亡率明顯上升。2011年4月聯合國在俄羅斯召開了針對慢性非傳染性疾病會議，指出心腦血管疾病是導致人們過早死亡和影響健康水平主要原因。

    文獻報道，高血壓是冠心病的重要病因，75%冠心病患者有高血壓；高血壓也是心力衰竭發(fā)生主要原因之一，高血壓患者發(fā)生心力衰竭是非高血壓患者6倍；高血壓還是腦卒中發(fā)生的主要病因，75%高血壓患者是腦卒中所致。高血壓常常引起腎臟損害，約25.6%高血壓患者發(fā)生腎功能不全。目前認為，高血壓是心、腦、腎、血管損害的危險因素；高血壓是加重及加速心血管疾病的發(fā)展因素；高血壓是心腦血管疾病急性事件發(fā)生的致死因素。

    2012年中國心血管病報告指出，心血管疾病死亡率為44.1%,占死亡疾病譜中第一位，均高于腫瘤、呼吸系統(tǒng)和其它疾病。我國每天因心血管疾病死亡5990人，每小時因心血管疾病死亡約400人，每10秒鐘就有一人死于心血管疾病。估計我國每年約350萬人死于心血管疾病，其中70%腦卒中和50%以上心肌梗死發(fā)生與高血壓有關。流行病調查結果顯示，我國因為高血壓導致心血管疾病死亡率有逐年上升趨勢，1990年心血管病死亡率約為160/10萬，而2010年高達260/10萬，在十年間使死亡率增加近一倍。

    在五十年中，西方國家腦卒中死亡率呈顯著下降趨勢。有150/10萬降至47/10萬。而我國在二十年間腦卒中死亡率由1985年70/10萬到2005年上升至138/10萬。此外，我國無論農村還是城市，心腦血管死亡率均成上升態(tài)勢。值得提出的是心腦血管病患者不僅死亡率高，而且致殘率也很高。據統(tǒng)計，我國目前每22秒因心血管疾病致殘1人，臨床上出現偏癱、失語，喪失了活動能力等，有嚴重的智力和體力障礙。

    縱觀我國高血壓流行病學狀況，不難看出防止任務十分艱巨，必須動員社會、患者和醫(yī)護人員參與這場關于人民健康防止事業(yè)。需創(chuàng)建立體的高血壓防止體系；加強高血壓防止隊伍的建設；重視規(guī)范化的高血壓治療措施；推廣規(guī)范化的高血壓管理模式。