成功救治一個胸悶、氣短考慮心衰急性發(fā)作的高齡老人詳細(xì)經(jīng)過及分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心臟瓣膜病心律失常心房顫動心力衰竭心功能 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，87歲，農(nóng)民 【主訴】 胸悶、氣促 6 年余，加重 10 天 【現(xiàn)病史】 患者于 6 余前起無明顯誘因下出現(xiàn)反復(fù)胸悶不適，伴活動后氣促，無胸痛，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無頭暈、黑曚、暈厥，無不規(guī)則發(fā)熱，無游走性關(guān)節(jié)腫痛，無多飲、多食、消瘦、手抖等癥狀。當(dāng)時于我科就診，查心超示 “ 左房增大（ 53mm ）二尖瓣前葉回聲稍增強(qiáng)伴中度二尖瓣反流 升主動脈內(nèi)徑增寬，主動脈瓣局部輕度鈣化伴輕度主動脈瓣反流輕度肺動脈高壓伴中度三尖瓣反流 模擬心電圖提示房顫 ” ，當(dāng)時考慮 “ ...
風(fēng)心病換瓣術(shù)后胸悶氣短緊急救治 關(guān)鍵疾病：風(fēng)濕性二尖瓣三尖瓣聯(lián)合瓣膜病，二尖瓣生物瓣置換狀態(tài)，三尖瓣生物瓣置換狀態(tài)，心房撲動，冠狀動脈粥樣硬化，心功能 IV 級 (NYHA 分級） 高血壓病 2 級，很高危組 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，65歲，退休 【主訴】 反復(fù)胸悶胸痛 1 年半余，加重伴氣促 4 天 【現(xiàn)病史】 患者 1 年半前無明確誘因下出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈悶痛樣，伴肩背部放射痛，持續(xù)時間短約 2-3 秒，伴有頭暈不適，無大汗淋漓，無頭痛、黑曚、暈厥，無氣促、浮腫、少尿，無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，就診我院急診急診查血常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，心肌標(biāo)記物未見明顯異常，胸部 CT: 冠狀動脈壁鈣化，余雙肺及縱膈 CT 平掃未見明顯異常，我科住院期間，查造影見冠脈呈左冠優(yōu)勢型， LM ：未...
緊急冠脈介入手術(shù)成功救治一例持續(xù)性胸骨后疼痛的心肌梗塞老人 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/冠心?。杭毙韵卤谛募」Ｋ?，PCI術(shù)，心功能I級(Killip)-4-1.html" target="_blank">冠心病：急性下壁心肌梗死，PCI術(shù)，心功能I級(Killip)高血壓病2級，很高危組2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，67歲，農(nóng)民 【主訴】 持續(xù)性胸骨后疼痛6小時 【現(xiàn)病史】 患者于今日凌晨06:00左右無明顯誘因下突發(fā)胸骨中上段后悶痛不適，呈持續(xù)性，休息后無好轉(zhuǎn)，向肩部放射痛，伴大汗淋漓，無頭暈、黑矇、暈厥，有惡心，無嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱。今日08:00左右至我院急診就診，急診查心電圖：竇性心律，ST-T改變（II、III、avF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.3mv，I、avL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置）；心肌酶、D-二聚體、FDP、淀粉酶、CR、ALT、膽紅素未見異常...
右橈骨小頭粉碎性骨折Mason III型及其他分型治療措施分析 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右橈骨小頭粉碎性骨折 Mason III型-4-1.html" target="_blank">右橈骨小頭粉碎性骨折 Mason III型 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，48歲，職員 【主訴】 右肘部腫痛伴不敢活動2小時 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎摔倒，右手先著地，當(dāng)即右肘部腫痛伴不敢活動，急來就診，急診攝DR示：右橈骨小頭粉碎性骨折，移位明顯。急診以右橈骨小頭骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。 【個人史】...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：6459
64歲患者腦瘤術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后放化療后（WHO IV級）-4-1.html" target="_blank">腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后放化療后（WHO IV級） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，64歲，農(nóng)民 【主訴】 確診腦膠質(zhì)瘤5月余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2020-11-03無明顯誘因出現(xiàn)意識喪失，摔倒在地，伴嘔吐，無口角歪斜，無肢體抽搐，由120急送至我院，約半小時后意識逐漸恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清，未訴明顯頭痛、頭暈癥狀，四肢自主活動。后前往上級醫(yī)院行MR及MRA檢查示腦動脈粥樣硬化；左側(cè)顳葉異常強(qiáng)化灶.胸腹部CT示慢性支氣管炎、肺氣腫(左側(cè)肺大泡)雙肺多發(fā)慢性炎癥。2020-11-17在該院全麻下行左側(cè)顳葉病損切除術(shù)+硬膜補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)神經(jīng)導(dǎo)航計算機(jī)輔助外科手...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：1950
IB期食管癌術(shù)后化療 關(guān)鍵疾病：食管癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，70歲，農(nóng)民 【主訴】 食管癌術(shù)后近2月，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者因“進(jìn)食阻擋感9天”于2021年3月日來本院就診行胃鏡檢查示:食道占位，病理示鱗狀細(xì)胞癌.于2021-03-06胸部及上腹部CT檢查意見符合食管占位性病變、左肺下葉結(jié)節(jié)灶(部分鈣化)，建議隨訪觀察，左冠脈部分鈣化灶，縱隔多發(fā)淋巴結(jié)顯示，上腹部CT增強(qiáng)掃描未見明顯異常。于2021-03-16在全麻下行食管癌根治術(shù).探查食管腫瘤位于食管中段，約1*1*1 cm，術(shù)后病理(食管)低分化鱗狀細(xì)胞癌，腫物面積約0...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2057
53歲患者持續(xù)胸痛6小時，急診下壁心肌梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/心肌梗死-4-1.html" target="_blank">心肌梗死胸痛 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，53歲，工人 【主訴】 持續(xù)性胸骨后疼痛 6 小時余 【現(xiàn)病史】 患者 6 小時余前無明顯誘因下突發(fā)胸骨中上段后悶痛不適，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，休息后無好轉(zhuǎn)，無放射痛，伴有大汗淋漓，無頭暈、黑矇、暈厥，無惡心、嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱，為進(jìn)一步治療，就診我院急診查心電圖示：竇性心律、 ST-T 改變（ II 、 III 、 AVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV ， V3-V6 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 0.2mV ）；血常規(guī)：血紅蛋白 152g/L ，白細(xì)胞 1...
50歲患者頸部核桃腫塊疼痛，究其病因原來是它引起 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/右頸部腫瘤-4-1.html" target="_blank">右頸部腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，50歲，無 【主訴】 右頸部包塊一月，腫痛三日 【現(xiàn)病史】患者一月前自覺右頸部有一包塊，約核桃大小，無明顯不適，后至“黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院”就診，診斷為“肝火旺盛”，并建議針灸治療?；颊哂凇?*醫(yī)院”針灸治療后，癥狀并未減輕，包塊緩慢增大，伴疼痛。后自行靜點(diǎn)“頭孢類抗生素”二十余天，包塊逐漸縮小至“雞蛋大小”，自行停止抗炎治療。3日前自覺包塊突然增大，現(xiàn)約拳頭大小，頸部活動受限。為求進(jìn)一步治療，昨日來我院就診，行彩超檢查，結(jié)果示：右側(cè)頜下區(qū)探及多個腫大淋巴結(jié)，提示...
張*** | 主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：7250
13歲糖尿病多種合并疾病患者的初診過程 關(guān)鍵疾病：糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，13歲，學(xué)生 【主訴】 多飲、多尿1月余 【現(xiàn)病史】 患兒于1個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲及多尿，每日飲水量約4000ml，每日日間排尿約5-6次，夜尿約1-2次，具體尿量不詳，否認(rèn)多食及消瘦表現(xiàn)，無皮膚瘙癢，無頭痛及頭暈，無乏力，無心慌等表現(xiàn)；入院前3天開始于家中自測空腹末梢血糖，分別為13.5mmol/L、19.5mmol/L、14.5mmol/L，今日為進(jìn)一步診治來我院兒科門診，查空腹末梢血糖13.8mmol/L，并以“糖尿病”收入院。病程中患兒精神較好，神志清，無盜汗...
姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：7932
1歲幼兒的支氣管肺炎及并發(fā)癥的診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/支氣管肺炎-4-1.html" target="_blank">支氣管肺炎肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，1歲5個月，無 【主訴】 咽有痰聲3天，發(fā)熱、咳嗽2天 【現(xiàn)病史】患兒于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)嗓子呼嚕音，不會吐出，入院前2天，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.8℃，口服對乙酰胺基酚混懸液5ml或使用復(fù)方退熱栓劑體溫可降至37.5℃左右，每日3次，伴單聲咳，非犬吠樣，無聲音嘶啞，咳后有痰，無喘，無呼吸困難，入院前1天，患兒出現(xiàn)流涕，無鼻塞，口服肺寧顆粒、環(huán)酯紅霉素3天，奧司他韋2天（具體劑量未提供），患兒無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)家長為系統(tǒng)治療來我院，門診以“支氣管炎”收入院，病程中患...
姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：12265
40歲患者同房后腹痛3小時，竟是卵巢黃體囊腫破裂 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/黃體囊腫-4-1.html" target="_blank">黃體囊腫腹痛卵巢粘連 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，40歲，企業(yè)職員 【主訴】 同房后出現(xiàn)下腹疼痛3小時余。 【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)周期規(guī)律，LMP2020年08月19日，今日晚（9月13日）同房后不久，約19時30分后開始出現(xiàn)下腹疼痛，痛較重，鈍痛伴小腹脹感，以右下腹為明顯，有伴肛門墜脹便意感，無放射痛及腰痛，無上腹部痛感，無腹瀉，無陰道流血，無發(fā)熱惡寒，無惡心嘔吐，未做處理，臥床休息觀察，現(xiàn)因腹痛無緩解，疼痛持續(xù)，但無明顯加重，未出現(xiàn)其他異常癥狀，為診治于22：30分后到我科就診，急行陰道B超檢查示右附件區(qū)混合性回聲區(qū)...
張***菊 | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：11941
66歲患者膽總管下段結(jié)石合并腫瘤的診治 關(guān)鍵疾病：膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石腫瘤膽囊炎肝轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，66歲，退休干部 【主訴】 右上腹疼痛3天，加重6小時。 【現(xiàn)病史】患者訴緣于3天前無明確誘因感右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛陣發(fā)性加重，向右側(cè)肩背部放射，伴反酸，惡心、嘔吐6次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含血性、蛔蟲，共吐約1500毫升，無腹瀉、黑便及神昏，并出現(xiàn)寒顫、高熱，體溫最高達(dá)39.3℃，眼結(jié)膜及周身皮膚黃疸，無腹脹，伴濃茶色尿，尿量減少，未排便。發(fā)病后曾于當(dāng)?shù)卦\斷為“膽總管結(jié)石”，予輸液治療（藥名及劑量不詳），無好轉(zhuǎn)，6小時前癥狀加重，疼痛不能忍受，為求明確診治，而來我院...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽：5367
小兒麻痹后遺癥、右髖臼發(fā)育不良伴股骨頭壞死的治療 關(guān)鍵疾病：股骨頭壞死 現(xiàn)病史【一般資料】女性,50歲,無業(yè)人員【主訴】進(jìn)行性右髖疼痛伴痛性跛行3年。【現(xiàn)病史】該患者于3年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)腫痛，呈間斷性隱痛，行走時加重，休息后可緩解，癥狀反復(fù)發(fā)作，并逐漸出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)活動受限，導(dǎo)致痛性跛行，近1年右髖關(guān)節(jié)疼痛加重，不能行走，無下肢乏力、麻木等不適。未予任何治療，現(xiàn)來我院就診，經(jīng)門診檢查并拍片后診斷為右股骨頭壞死，小兒麻痹后遺癥，收入院。現(xiàn)癥：右髖部關(guān)節(jié)活動癥，腫痛。飲食、二便正常，睡眠尚可?！炯韧贰孔栽V7歲時患小兒麻痹癥，之后逐漸右下肢萎縮伴跛行，雙手內(nèi)在肌萎...
肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：5921
有效的護(hù)理措施對于橈骨粉碎性骨折術(shù)后恢復(fù)的重要性 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,40歲,工人【主訴】外傷致左腕部腫疼，活動受限1小時?！粳F(xiàn)病史】該患者訴于1小時前不慎被重物砸傷左手腕，傷后即感左手腕腫腫疼痛，活動受限，左手腕輕度畸形，傷后無昏迷，無惡心嘔吐，無大汗淋漓，后逐漸腫脹，疼痛加重，休息不見好轉(zhuǎn)。由他人陪送至我院就診，攝片提示：左橈骨下段粉碎性骨折，骨折端掌側(cè)骨塊翹起。經(jīng)醫(yī)師查體及閱片后診斷為左橈骨下段粉碎性骨折，左腕部挫傷收入院?，F(xiàn)癥：左手腕腫脹明顯，左腕部皮膚挫傷痕，少許滲血，局部脹痛明顯，血運(yùn)良好。飲食、睡眠一般，二便如常。【既往史】既往...
吳*** | 副主任護(hù)師 護(hù)理科 基礎(chǔ)護(hù)理 瀏覽：4509
48歲患者反復(fù)胸痛，原來是急性下壁心肌梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/心肌梗死-4-1.html" target="_blank">心肌梗死胸痛 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲，工人 【主訴】 反復(fù)胸痛 1 周，加重半天 【現(xiàn)病史】患者 1 周前無明顯誘因下出現(xiàn)胸骨后胸痛不適，為悶脹感，陣發(fā)性，每次持續(xù)時間不定，能自行緩解，發(fā)作時無大汗淋漓，無呼吸困難，無左肩及后背部放射痛，無胸悶、心悸，無氣促，無頭暈、頭痛，無惡心嘔吐，無黑曚暈厥，無意識障礙，無咳嗽咳痰，無反酸呃逆，無腹脹腹痛，無腹瀉，無尿頻尿急尿等，未重視，未就診。患者今日 10 點(diǎn)左右再次出現(xiàn)胸痛發(fā)作，程度較前為重，持續(xù)不緩解，無出冷汗及呼吸困難，無左肩及后背部放射痛，遂急至我院急...
65歲胰腺癌患者術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/胰腺癌-4-1.html" target="_blank">胰腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,農(nóng)民【主訴】確診胰腺癌近7個月，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2020-08-24無明顯誘因開始出現(xiàn)腹痛，為上腹部持續(xù)性疼痛，伴腰背部放散痛，進(jìn)食后加重，伴腹脹，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無進(jìn)食梗阻感，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、寒顫，無咳嗽、咳痰，無胸痛，自服護(hù)胃藥物效果欠佳，2020-08-26就診于我院急診科，查血淀粉酶582U/L，上腹部提示胰腺炎。2020年08月27日前往上級醫(yī)院，行PET-CT示1.胰頭鉤突部占位，代謝增高，考慮胰腺癌可能性大，請結(jié)合病理.2.胰腺彌漫...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3341
48歲患者右頸部轉(zhuǎn)移癌放化療后8年，健康情況？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/肺癌-4-1.html" target="_blank">肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲,農(nóng)民【主訴】右肺癌并右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌放化療后8年余，為行全面查體來院。【現(xiàn)病史】患者于2012.8月無意中發(fā)現(xiàn)右頸部多發(fā)腫物，質(zhì)硬固定無壓痛，大者約4 cm*5 cm大小，無咳嗽、咳痰，無咯血及胸背部疼痛，無鼻塞、血涕，無進(jìn)食阻擋感，未行特殊治療后腫物逐漸增大，遂于2012.9.14就診于上級醫(yī)院行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查示：(右頸部)穿刺:見成團(tuán)或散在的異型細(xì)胞，結(jié)合細(xì)胞塊及免疫組化符合轉(zhuǎn)移癌，考慮腺癌，請首先排除肺、尿路上皮及間皮來源。細(xì)胞免疫組化：ck7(+)、c...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3194
58歲患者掌腱膜攣縮癥手術(shù)分享 關(guān)鍵疾病：腱膜攣縮癥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，58歲，農(nóng)民 【主訴】男性,58歲,農(nóng)民右小指屈曲攣縮2年，加重半年。 【現(xiàn)病史】患者于2年前，在無明顯誘因的情況下右小指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)部位出現(xiàn)硬結(jié)，無明顯疼痛及活動受限，近半年硬結(jié)逐漸增大呈條索樣，小指屈曲畸形不能伸直，逐來就診，門診攝X線片示：右手未見明顯異常。門診以右手掌腱膜攣縮癥為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。 【既往史】身體健康狀況一般，高血壓病史10年，目前口服降壓藥物控制尚可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 手外科 瀏覽：18231
62歲患者酒后中毒，合并吸入性肺炎的診治 關(guān)鍵疾病：吸入性肺炎，全身炎癥反應(yīng)綜合征，代謝性酸中毒，酒精中毒 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，62歲，退休 【主訴】 飲酒后呼之不應(yīng)、呼吸困難10小時余 【現(xiàn)病史】10小時前患者因飲酒后出現(xiàn)呼之不應(yīng)，開始未在意，今晨發(fā)現(xiàn)患者仍呼之不應(yīng)、呼吸困難，急撥120來我院，途中惡心、嘔吐2次，嘔吐大量胃內(nèi)容物，到達(dá)搶救室后監(jiān)測氧飽和度低75-85%，患者淺昏迷，面色蒼白，口唇紫紺，呼吸困難，給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等對癥處理后，急查頭顱、胸部、腹部CT提示：雙肺炎癥。血?dú)猓核釅A度7.0,二氧化碳分壓48.10mmHg,氧分壓79.80mmHg,實際碳酸氫鹽9.10mmol...
嚴(yán)重酒精中毒，昏迷后嘔吐誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/酒精中毒-4-1.html" target="_blank">酒精中毒嘔吐昏迷肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，54歲，工人 【主訴】 飲酒后昏迷、嘔吐8小時余 【現(xiàn)病史】8小時前患者大量飲酒后昏迷不醒，呼之不應(yīng)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為大量咖啡色胃內(nèi)容物，經(jīng)口鼻反復(fù)涌出，并大小便失禁，當(dāng)時無寒顫、高熱、肢體抽搐等，未行治療，急來本院，急診給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、納洛酮、醒腦靜等藥物應(yīng)用，患者仍處于昏迷狀態(tài)，鼾聲呼吸，監(jiān)測血氧飽和度：80%左右，查CT:顱腦CT平掃未見明顯異常；兩肺下葉炎性病變；為進(jìn)一步治療，遂以“酒精中毒、呼吸衰竭”收住ICU,病程中患者呈意識昏迷狀態(tài)，未進(jìn)飲食，大小...
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