左拇趾外生骨疣手術(shù)術(shù)后注意事項 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左拇趾甲下骨疣-4-1.html" target="_blank">左拇趾甲下骨疣 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，72歲，退休 【主訴】 左足拇趾甲下腫物1年余 【現(xiàn)病史】 患者于1年余前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左足拇趾腫物，未采取正規(guī)治療，腫物逐漸增大，近期出現(xiàn)疼痛，逐來就診，門診攝DR示：左足拇趾末節(jié)看見一骨性隆起，與骨質(zhì)相連。門診以左足拇趾甲下骨疣為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。 【既往史】 身體健康狀況一般，高血壓病史20年，目前口服降血壓藥物控制尚可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓等...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：8929
32歲患者胃癌術(shù)后輔助化療該如何選擇化療方式 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/胃癌術(shù)后化療后（pT3N1M0 IIB期）-4-1.html" target="_blank">胃癌術(shù)后化療后（pT3N1M0 IIB期） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，32歲，工人 【主訴】 胃癌術(shù)后6月余，擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“上腹部疼痛不適、返酸半年”就診于我院，2020-09-29行胃鏡檢查示:胃體上段后壁見1直徑約2.0 cm潰瘍，表面覆白苔周圍粘膜略隆起，活檢4塊，質(zhì)脆病理提示”胃惡性腫瘤“。遂至上級醫(yī)院，于2020年10月15日行“腹腔鏡下根治性全胃切除術(shù)”，術(shù)后病理示：1.胃(體)潰瘍型低粘附性癌，大小2.0×1.5×1.2 cm，癌侵及胃壁全層并累及神經(jīng)，脈管內(nèi)查見癌栓；標(biāo)本兩端切緣均未見癌；3.胃小彎側(cè)淋巴結(jié)(...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：969
探討結(jié)腸癌術(shù)后IIA期化療策略 關(guān)鍵疾病：結(jié)腸癌術(shù)后化療后（pT3N0M0 IIA期） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，61歲，農(nóng)民 【主訴】 結(jié)腸癌術(shù)后6月余，擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“下腹部占位3月余”于2020年10月14日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行全腹部強(qiáng)化CT示：1.結(jié)腸(脾區(qū))占位并周圍多發(fā)稍大淋巴結(jié):考慮腫瘤性病變，結(jié)腸癌可能性大，建議結(jié)合腸鏡檢查2.副脾3.雙腎多發(fā)結(jié)石，雙腎積水.盆腔少量積液5.雙側(cè)背部皮下軟組織多發(fā)脂肪瘤6.右髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后改變7.雙肺肺氣腫，雙肺少許慢性炎癥.完善相關(guān)檢查后排除手術(shù)禁忌癥，于2020年10月18日在全麻下行左半結(jié)腸根治術(shù)，術(shù)后病理示：1....
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腓動脈穿支皮瓣（螺旋槳皮瓣）手術(shù)及術(shù)后詳細(xì)診治經(jīng)過 關(guān)鍵疾病：左足跟皮膚缺損 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，17歲，學(xué)生 【主訴】 左足跟皮膚缺損1周。 【現(xiàn)病史】 患者于1周前，車禍后左足跟疼痛流血伴皮膚缺損，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予清創(chuàng)治療，目前左足跟皮膚缺損，跟腱外露，逐轉(zhuǎn)來就診，門診以左足跟皮膚缺損為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地，未到過疫...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：10466
突發(fā)胸痛半小時，竟然是急性心肌梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，48歲，工人 【主訴】 突發(fā)胸痛 0.5 小時 【現(xiàn)病史】 患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛，位于胸骨部，呈持續(xù)性，程度劇烈，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓，伴后背放射痛，無頭暈、黑矇、暈厥，無惡心、嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱， 23:37 左右至我院急診就診，查心電圖示竇性心率（心率 79 次 / 分）， ST-T 改變（ V1-V3 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高）；肌鈣蛋白未見異常?？紤]急性前壁心梗，予 “ 阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 300mg” ...
突發(fā)持續(xù)劇烈胸痛，大汗淋漓罪魁禍?zhǔn)资羌毙郧氨谛募」Ｋ?/a> 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁心肌梗死，心功能 II 級 (Killip)-4-1.html" target="_blank"> 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁心肌梗死，心功能 II 級 (Killip) 高血壓 1 級，很高危 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，60歲，退休 【主訴】 突發(fā)胸痛 3 小時 【現(xiàn)病史】 患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛，呈持續(xù)性，程度劇烈，伴大汗淋漓，無放射痛，無頭暈、黑矇、暈厥，無惡心、嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱，遂呼我院 120 救護(hù)車， 03:00 左右至我院急診就診，查心電圖示竇性心律（心率 61 次 / 分）， ST-T 改變（ V2-V4 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高）；心肌酶、 BNP 前體、 D- 二聚體、凝血功能、血常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)未見異常 , 我科會診...
50歲患者要注意胸悶、胸痛合并左上肢酸痛癥狀，要當(dāng)心心肌梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/急性下壁心肌梗死-4-1.html" target="_blank">急性下壁心肌梗死 心功能 Ⅰ 級（ killip 分級） 2 型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，50歲，工人 【主訴】 胸悶胸痛 4 小時 【現(xiàn)病史】 患者 11 點(diǎn)無明顯誘因下出現(xiàn)心前區(qū)胸悶、胸痛，為憋悶感、壓榨性疼痛，有左上肢酸痛，有咳嗽，有惡心，有視物模糊，無發(fā)熱，無心悸氣促，無咳痰，無嘔吐，無暈厥，無腹脹、腹痛，患者胸悶胸痛持續(xù)不緩解，自行服用保心丸后無明顯好轉(zhuǎn)。遂至我院急診就診，查心電圖示竇性心律， II 、 III 、 aVF ST 段弓背向上抬高；胸部及上腹部 CT （ CT688732 ）示 1. 右肺上葉小結(jié)節(jié)，冠狀動脈鈣化，2. 脂肪肝，膽囊炎、...
49歲患者反復(fù)胸悶，冠心臟是首要考慮的 關(guān)鍵疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛心肌橋， 心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) 高血壓病 1 級（極高危） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，49歲，工人 【主訴】 反復(fù)胸悶、胸痛 1 月余 【現(xiàn)病史】 患者 1 月余前起，無明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)胸悶癥狀，位于心前區(qū)，呈憋悶樣，持續(xù)時間短約 2-3 分鐘，休息可好轉(zhuǎn)，無胸前及肩背部放射痛，期間伴頭暈，無惡心、嘔吐，無大汗淋漓，無頭痛、黑曚、暈厥，無氣促、浮腫、少尿，無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難；今至我院門診就診，查血常規(guī)、肝腎功能電解質(zhì)基本正常， TnI 、 BNP 正常，考慮冠心病收治入院進(jìn)一步診治。自發(fā)病來，神志清，精神可，胃納尚可，夜眠可，小便正常，大便稀...
急性膽囊炎引發(fā)的膿毒癥休克 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/膿毒癥休克-4-1.html" target="_blank">膿毒癥休克陰溝腸桿菌肺炎急性膽囊炎不全性腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，82歲，退休 【主訴】 反復(fù)腹痛1月，加重伴惡心、嘔吐、腹瀉1天 【現(xiàn)病史】 患者一個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為全腹痛，呈脹痛，無放射痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，此后反復(fù)發(fā)作上述癥狀，半月前就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予口服抗炎藥（具體不詳），癥狀無好轉(zhuǎn)。1天前腹痛加重，伴惡心嘔吐2次，均為非噴射性食物殘渣，伴排不成型大便2次，無粘液及膿血，無寒顫及發(fā)熱，今來我院急診科，急診完善相關(guān)輔助檢查后以“膽囊炎”收入院。 【既往史】 有糖尿病病史10年，服用二甲雙胍控制血糖，血糖控制...
4個月患兒腸梗阻致發(fā)熱驚厥，48小時內(nèi)常規(guī)治療無效后行手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/腸梗阻-4-1.html" target="_blank">腸梗阻驚厥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，4個月2天，無 【主訴】 發(fā)熱1天 【現(xiàn)病史】 患兒1天前接種流感四聯(lián)疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38攝氏度，無寒顫及抽搐，偶打噴嚏，稍鼻塞，無流涕，無咳喘，體溫波動在37.5到38度之間，在外未治療，精神欠佳，為進(jìn)一步治療來我院門診以發(fā)熱待查：急性呼吸道感染？收住院自發(fā)病以來，患兒精神欠佳，吃奶減少，大小便正常。 【既往史】 胎齡34+3周因其母子癇前期剖宮產(chǎn)娩出，生后因早產(chǎn)兒在我科住院治療五天痊愈出院 【查體】 T:37.5℃，P:170次/分，R:49次/分，BP:-m...
張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽：9911
乳腺癌新輔助化療方法及詳細(xì)病情分析總結(jié)精選 關(guān)鍵疾病：右乳腺癌（cT3N3M0 IIIC期 LuminalB型） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，48歲，農(nóng)民 【主訴】 發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物半年，擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者于半年前無意中發(fā)現(xiàn)右乳一腫物，約蛋黃樣大小，無疼痛，與月經(jīng)來潮無關(guān)，無乳頭溢液，無乳頭內(nèi)陷及乳頭瘙癢，無發(fā)熱、胸痛及咳嗽，曾于當(dāng)?shù)卦\所就診，給予口服中藥治療(具體不詳)。半年來右乳腫物呈漸進(jìn)性增大，現(xiàn)呈拳頭樣大小腫脹感，2021-03就診于我院乳甲外科，行彩超:右乳低回聲團(tuán)塊、BI-RADS分級4c級，右腋下異常結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)，雙乳皮下稍強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，可疑脂肪瘤。胸部CT示:右乳占位性病變，右腋窩腫大淋巴結(jié)，...
王*** | 主治醫(yī)師 外科 乳腺外科 瀏覽：1206
如何成功救治喘憋伴意識不清的重癥肺炎及事后病情分析總結(jié) 關(guān)鍵疾病：重癥肺炎，雙側(cè)胸腔積液，心律失常-心房顫動，電解質(zhì)紊亂，壓瘡并感染，左側(cè)慢性硬膜下血腫，多發(fā)腦梗塞灶 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，92歲，退休 【主訴】 喘憋伴意識不清半天 【現(xiàn)病史】 患者半天前被家屬發(fā)現(xiàn)喘憋，伴氣促，痰較多，不能自行咳出，伴意識不清、呼之不應(yīng)，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無肢體抽搐。家屬未予特殊處理，急呼“120”送至我院急診就診，急診醫(yī)師予行心電圖檢查示心房顫動，急查血?dú)夥治鍪綪H 7.40、PCO2 39mmHg、PO2 68mmHg、Na 133mmol/L、K 3.4mmol/L、Lac 6.0mmol/L，現(xiàn)為進(jìn)一步治療以“喘憋待查”收住我科。患者自發(fā)病來，呈淺昏迷狀態(tài)，未進(jìn)...
探討肺鱗癌臨床診療指南及IPASS等研究結(jié)論 關(guān)鍵疾病：右肺鱗癌放化療后免疫治療后（IV期） 并右肺門及雙側(cè)鎖骨上、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，58歲，農(nóng)民 【主訴】 確診右肺癌4年余，擬行免疫治療 【現(xiàn)病史】 患者2016-09因查體發(fā)現(xiàn)“右肺占位”遂就診于濟(jì)南某一醫(yī)院，完善相關(guān)輔助檢查，考慮縱膈及雙側(cè)鎖骨上、右側(cè)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，行支氣管鏡檢查，病理示鱗癌。2016-10-01起給予“吉西他濱1.8 d1，8+奈達(dá)鉑70mg d1-2q21d方案化療6周期后行局部放療，具體不詳，2017-06結(jié)束。2018-01來我院行CT檢查見肺部病灶較前增大，但未見明顯強(qiáng)化，不能排除病情復(fù)發(fā)進(jìn)展，后行PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：4102
髖關(guān)節(jié)脫位伴股骨頭骨折手術(shù)注意事項 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左髖關(guān)節(jié)后脫位 左股骨頭骨折（Pipkin骨折 I型）-4-1.html" target="_blank">左髖關(guān)節(jié)后脫位 左股骨頭骨折（Pipkin骨折 I型） 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，34歲，工人 【主訴】 左髖部腫痛畸形伴不敢活動2小時。 【現(xiàn)病史】 患者于2小時，不慎從2米高處墜落，左髖部先著地，當(dāng)即左髖部腫痛畸形伴不敢活動，急由120送診，急診攝DR及CT示：左髖關(guān)節(jié)后脫位、左股骨頭骨折。急診以左髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：9011
老年人突發(fā)腦出血，并破入腦室的診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/左側(cè)丘腦出血破入腦室-4-1.html" target="_blank">左側(cè)丘腦出血破入腦室高血壓病3級 很高危組肺部感染支氣管擴(kuò)張并感染氣管切開術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，71歲，農(nóng)民 【主訴】 突發(fā)頭痛嘔吐伴意識障礙3小時 【現(xiàn)病史】 患者3小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，量中等，四肢乏力，呼之不應(yīng)，站立行走不能，無四肢抽搐。我院急診科查頭顱CT提示左側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)，病情危重，收入重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及治療。患者自起病以來，精神差、神志嗜睡狀，未進(jìn)食，大小便未解。 【既往史】 既往支氣管擴(kuò)張、甲狀腺次全切除術(shù)病史，無冠心病、糖尿病、高血壓等慢性病史。 【查體】 T:36.4℃，P:88次/分，R:21次/分，BP...
腸壞死導(dǎo)致腹腔感染，術(shù)中持續(xù)低血壓，緊急處理措施是什么？ 關(guān)鍵疾病：小腸扭轉(zhuǎn)壞死彌漫性腹膜炎感染性休克腸粘連肺部感染腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，88歲，農(nóng)民 【主訴】 腹痛4天 【現(xiàn)病史】 患者自訴4天前無明顯誘因下出現(xiàn)腹部疼痛不適，呈持續(xù)性隱脹痛，陣發(fā)性加重，尚能忍受，伴惡心、嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血性物，嘔吐后腹痛無緩解，無腹腔內(nèi)竄氣感，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無頭暈、頭痛，無胸悶、心悸，無氣促、呼吸困難，無尿頻、尿急及排尿困難等不適，病后在當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），腹痛無明顯緩解。隨時間推移，腹痛逐漸加重，難忍，并出現(xiàn)腹脹，伴肛門排氣排便減少。今為了進(jìn)一步診治，來我院急診，檢查血常規(guī)：中性粒細(xì)胞百分...
洗胃加血液灌流術(shù)成功救治了一個有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的花季少女 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/中毒-4-1.html" target="_blank">中毒有機(jī)磷中毒 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，29歲，農(nóng)民 【主訴】 自服大量敵敵畏伴呼吸困難，意識不清約1小時 【現(xiàn)病史】 入院前約1小時患者自服大量敵敵畏（具體劑量不詳），服藥后惡心嘔吐，大汗、流涎，被家人發(fā)現(xiàn)后立即送到我院急診科就診，來院途中逐漸出現(xiàn)呼吸困難，意識不清，急診立即給予開通靜脈通道，分次給予阿托品注射液共計100mg靜脈注射，搶救過程中患者出現(xiàn)呼吸停止，立即給予氣管插管，簡易呼吸器輔助呼吸，生命體征穩(wěn)定后給予洗胃治療后以“急性藥物中毒”收入監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。 【既往史】 否認(rèn)高血壓，冠心病，糖尿病等疾...
55歲患者卵巢癌術(shù)后化療如何選擇對應(yīng)化療方式 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.hiva4.cn/tags/so/卵巢癌術(shù)后化療后（IIIB期）-4-1.html" target="_blank">卵巢癌術(shù)后化療后（IIIB期） 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，55歲，工人 【主訴】 確診卵巢癌3月余，擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2020-04因發(fā)現(xiàn)下腹部包塊至當(dāng)?shù)啬骋会t(yī)院就診，行彩超檢查示:盆腔包塊、CA-125、CA-153高于正常范圍，行全腹部增強(qiáng)CT檢查示:盆腔多發(fā)占位，考慮來源于附件區(qū)囊腺瘤，囊腺癌.建議住院，患者拒絕.遂前往上級醫(yī)院，復(fù)查彩超示:雙側(cè)附件區(qū)混合性回聲團(tuán)塊，同時行宮頸癌篩查無異常，建議手術(shù)，患者拒絕手術(shù)并至院外口服中藥治療.后因“盆腔包塊明顯增大1月余”再次至上級醫(yī)院就診，2020年11月26日血CA-...
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胰腺癌晚期新輔助化療療效差，可更換哪些化療方式 關(guān)鍵疾病：胰腺癌（IV期） 肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移脾大腹水 現(xiàn)病史【一般資料】 男性，52歲，農(nóng)民 【主訴】 確診胰腺癌6月余，擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“腹痛1月余”于2020-10-07在當(dāng)?shù)啬骋会t(yī)院行全腹部強(qiáng)化CT：雙肺下葉間質(zhì)性肺炎，左肺舌葉少許慢性炎癥，考慮胰尾部占位性病變，胰腺M(fèi)T并肝臟、腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤形成可能，少量腹水，脾大，前列腺鈣化灶，遂就診于上級醫(yī)院，于2020年10月15日行腹腔鏡腫瘤活檢術(shù)+化療藥物腹腔灌注，給予洛鉑腹腔灌注，術(shù)后病理回示:纖維結(jié)締組織內(nèi)查見低分化腺癌，排除化療禁忌，給予吉西他濱1.6g d1 d8+白蛋白結(jié)合型紫...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1233
64歲患者因跌倒導(dǎo)致髕韌帶斷裂，臨床少見及診治經(jīng)過詳細(xì)分析 關(guān)鍵疾病：右髕韌帶斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】 女性，64歲，退休 【主訴】 右膝部腫痛伴活動受限2小時 【現(xiàn)病史】 患者于2小時前，不慎摔倒，右膝部先著地，當(dāng)即右膝部腫痛伴不敢活動，逐來就診，急診攝DR示：右髕骨上移，膝關(guān)節(jié)退行性改變。MR示：右髕韌帶斷裂。急診以右髕韌帶斷裂為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。 【既往史】 身體健康狀況一般，糖尿病史20年，目前口服降糖藥物血糖控制尚可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓等慢性病史，...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽：4781
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